Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

At sikre, at alle læger er bekendt med den ambulante kontrol af en HHD patient, så kontrollerne forløber så ensartet som muligt.

Læger på Afdeling for Nyresygdomme

Tilbage til top

Definitioner

HHD: Hjemme hæmodialyse

AVF: Arteriovenøs fistel

CVC: Central Venøst Kateter

QOL: Quality Of Life

DS: Dialysestatus

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Se vedhæftede dokument for struktur over en HHD ambulant kontrol. Der bruges vanlig smartphrase: .nefrodialysestatus som skabelon

Lægefagligt vurderes følgende:

Kt/v (se dog nedenstående)
Accessflow og recirkulation
Blodprøver
Patienternes almentilstand

Ad 1: Kt/v udregning laves KUN hos de patienter, der kører nogenlunde sammenligneligt med 4 timer x 3 ugentligt ELLER ved tvivl om sufficient dialyse. Maskinens kt/v kan være vejledende.

Ad2: Accessflow og recirculation laves ved AVF hver 3-4 måned – hyppigere, hvis indiceret. Recirkulation laves kun ved behov for CVC.

Ad 3: Der tages statusprøver forud for en DS. Yderligere blodprøver er efter behov og vurderes afhængig af medicinændringer osv.

Ad 4: Er egentlig bedste mål for dialysedosis. En sufficient dialyse vurderes ud fra patienterne almentilstand, biokemi, behov for medicin, bedring af uræmiske symptomer samt QOL

Man ved, at HHD har følgende fordele:

Mere fritid (dialysen kan tilpasses den enkeltes hverdag)
Bedre væskekontrol (ved at køre længere og/eller hyppigere)
Færre diætrestriktioner (ved at køre længere og/eller hyppigere)
Mindre behov for medicin (specielt antihypertensiva og fosfatbindere)
Bedring i venstre ventrikel hypertrofi og hjerteinsufficiens
Bedring i BT
Bedring i Quality og Life
Bedre ernæring
Undgåelse af den lange dialysepause (”killer weekend”)

Ovenstående (fraset punkt e) kan indgå i en DS.

Hyppighed af en ambulant HHD kontrol:

DS hver måned den første tid, indtil de er stabile og trygge ved at være hjemme og lægen finder det forsvarligt med længere interval
Herefter DS hver 2-3 måned (afhængig af patientønske og efter lægelig vurdering)

Ansvar og organisering:

Det er lægens ansvar, at vurdere ovenstående og handle på blodprøver, lave medicinændringer eller dialyseordinations ændringer.

Næste DS bookes afhængig af behov for opfølgning. Der gives besked til sekretæren omkring ny DS.

OBS OBS OBS

Ved blodprøvebestilling:

Blodprøver til næste DS bestilles under HD præferenceliste, da patienterne typisk kommer ind til Accessflow og evt. Kt/v. Ellers bestilles de under HHD præferenceliste.
Blodprøver til kontrol imellem DS bestilles under HHD ambulant præferenceliste, da patienterne typiske her går på lokal sygehus.

Tilbage til top