Flere patienter oplever hudproblemer ved dialysekateteret. Vi ønsker med denne vejledning at sikre ens håndtering af problemet, så patienterne får de samme tilbud.
Sygeplejersker der arbejder med hæmodialysepatienter
Generelt
En del patienter oplever at huden ved deres dialysekateter i en kortere eller længere periode er generet, der ses: rødme, knopper, kløe, eksem eller plaster der river huden af.
Det er vigtigt at eliminere den udløsende årsag, der kan være:
- eller en kombination af disse
Er problemet afgrænset til præcist det område, hvor plasteret sidder, så start med at løse problemet der.
Er problemet mere udbredt, kan det i få tilfælde være nødvendigt med et dermatologisk tilsyn eller behandling med steroidcreme.
Fremgangsmåde
Slutforbinding
I afdelingen anvendes følgende plaster som slutforbinding:
Skyldes hudproblemet brugen af slutforbinding, kan der frit vælges mellem de 6 øverste produkter på listen.
Det er vigtigt at forbindingen læggespå og følger hudens naturlige elasticitet. Hverken forbinding eller hud må overstrækkes. Hvis huden under forbindingen enten er strakt ud eller rynket sammen, har forbindingen tendens til at fjerne de yderste beskyttende hudceller, og der kan opstå irritation eller sår.
Cavilon
Er der fortsat problemer, kan der bruges cavilon pind (6 kr.), det er dog vigtigt at dokumentere i rapporten, hvorfor det vælges, så der kan evalueres efterfølgende.
HUSK at huden skal tørre i minimum et minut før forbindingen lægges på. Cavilon skal kun bruges ved hvert andet forbindingsskift.
Hvis der fortsat er problemer, skal der ses på valg af huddesinfektion, ligesom det også kan overvejes om patienten er kandidat til at gå uden forbinding. Se vejledning: Hæmodialyse, tunneleret dialysekateter uden forbinding
Er dette ikke en mulighed kan forbinding 8 og 9 overvejes. Silikoneplaster skal kun bruges til de patienter, hvor intet andet er muligt, da det er en meget dyr løsning.
Huddesinfektion
I afdelingen anvendes følgende til huddesinfektion:
Skyldes hudproblemet brugen af klorhexidin desinfektion, skal der i første omgang skiftes til huddesinfektion med hånddesinfektion, da der ofte ses allergi overfor klorhexidin. Løser dette ikke problemet må rensningen foregå med NaCl.
VIGTIGT: Det er vigtigt at huden er helt tør efter brug af desinfektionsmiddel, hav tålmodighed og lad huden lufttørre i mindst et minut, før forbindingen sættes på. Bliver fugtig hud lukket inde, opstår der hudproblemer.