Hæmodialysesygeplejesker på Herlev og HVH-350
En beskrivelse af:
Indikation:
Problemer med at lægge 2 nåle pga:
Dialysetiden øges med 1 time som standartd ordination ved singleneedle.
1 arteriefase + 1 venefase = en cyklus. DVS. at 5 timers singleneedsle svarer til ca. 2½ times HD
Princip:
Dialyse på 1 kanyle (så stor som mulig) med et Y – stykke.
Behandlingen foregår i 2 faser:
Arterie fasen: Arterie blodpumpen (Art BP) kører indtil den lave systemtryks grænse er nået. (SN Min. Tryk) – arterieslangen afklemmes (AC)
Vene fasen: Vene blodpumpen (Ven BP) kører indtil den automatisk beregnede post dialysator tryk grænse er nået. (SN max tryk) – veneslangen afklemmes (VC)
Slagsvolumen er valgt til 40 ml / cyklus, hvilket bekræftes under ordinationsoversigten.
Rekvisitter:
Forberedelse:
Ved man på forhånd at patienten skal dialysere på SN, vælges denne behandling HD-SN fra start. Det er muligt at skifte mellem SN/DN fra tilslutning af patient til behandlingsafslutning.
Y- stykket fyldes med NaCl inden montering på kanylen.
Opsætning af singleneedle dobbeltpumpe
Tryk "Behandling"
Vælg "SN DP"
Bekræft dialysatflow
Følg ARTIS anvisninger
Bekræft "Slagvolumen" på 40 ml
Fremgangsmåde:
Vælg tilslut patient og følg instruktionerne på skærmen. Sæt henholdsvis arterie- og veneslange fra maskinen på Y-røret.
Øg blodflowet vha. blodflowknappen. Det er middelflowet, der reguleres. Start med at indstille middelflow lidt højere end halvdelen af det normale blodflow. V-pumpen er forudindstillet til at køre ca. 30 % hurtigere end A-pumpen. Under blodindstillingerne kan det reelle arterie- og veneflow aflæses.
Efterjuster middelflowet så arterieflowet er det samme, som det flow der normalt anvendes hos pt. For at opnå en så høj dialysekvalitet som muligt tilstræbes det, at der køres med så højt et middelflow som muligt.
Det accepteres at venetrykket stiger med op til 150 mm Hg over det normale venetryk. Max venetryk tilstræbes under 300 mm Hg. Er venetrykket højere justeres blodflowet ned.
A-trykket ses uændret ved SN dialyse.
Ulemper ved ennålsbehandling:
Øget risiko for koageldannelse, da pumperne står stille en del af dialysen, derfor kan det være nødvendigt at give mere Innohep. (Se instruks: Hæmodialyse, retningslinier for heparinisering)
Dialyseeffektiviteten er forringet med ca 50-55 % i forhold til en almindelig dobbeltnåls dialyse.
Sikkerhed:
Ved énnålsbehandling er venetrykkene ikke fistlens reelle tryk.
Kontroller: Indstikssted og notér data hyppigere.
Før behandling
Hvis et SN DP sæt er primet og det alligevel er muligt at placere to nåle.
Hvis en HD slangekassette er primet og man vil skifte til SN DP før patient behandling
Under behandling
Hvis man i HD eller HDF er i ”Pause behandling”, og det ikke er muligt at vende tilbage til dobbeltnål behandling.
For at skifte til SN DP:
Hvis man under HD eller HDF behandling ønsker at skifte til SN DP.
Instruks: Hæmodialyse, afslutning af A-V fistel og kunstgraft
Instruks: Hæmodialyse, recirkulation
Instruks: Hæmodialyse, retningslinier for heparinisering