09.2.HEH.4.1.Mærkning og denaturering af erytrocytter Miltskintigrafi. UltraTag

Påvisning af miltvæv.

Tilbage til top

Bioanalytikere, radiografer, sygeplejersker og læger på Afdeling for Nuklearmedicin, Nuklearmedicin 1, Herlev Hospital.

Tilbage til top

Ikke relevant.

Tilbage til top

In vitro ^99mTc mærkning af erytrocytter opnås ved tilsætning af 2 ml fuldblod, antikoaguleret med heparin til Reaction vial, indeholdende tinchlorid. En del af tin-ionerne vil diffunderer i erytrocytterne og akkumuleres intracellulært. Der tilsættes herefter natriumhypochloritopløsning (Syringe I), til oxidation af den ekstracellulære tin-ion. Da hypochlorit ikke krydser erytrocytternes membran, er oxidationen af tin-ion selektiv for den ekstracellulære tin-ion. Til sidst tilsættes en blanding af citronsyre, natriumcitrat og dextrose (Syringe II), for at fjerne resterende ekstracellulære tin-ioner, hvilket gør den lettere tilgængelig til oxidation af natriumhypochlorit.

Herefter er erytrocytterne klar til at blive mærket med ^99mTc- pertechnatat. ^99mTc diffunderer i erytrocytterne, og bliver reduceret af den intracellulære tin-ion. Den reducerede ^99mTc vil ikke kunne diffundere ud igen, dvs. mærkning er irreversibelt. Efter 20 min. inkubation er erytrocytterne mærket med en mærkningseffektivitet på ≥ 95 %.

De mærkede erytrocytter denatureres efterfølgende i vandbad (49,5 ^oC) i 30 min. og reinjiceres i patienten.

^99mTc-mærkede, varmedenaturerede erytrocytter vil optages i miltvæv, som på denne måde visualiseres.

Varighed:     
Mærkning og denaturering: 2 timer
kanning: skanning skal ske 15 min. efter reinjektion

Påvisning af miltvæv. f.eks. splenomegali, accessorisk/ektopisk miltvæv (bimilt), persisterende miltvæv efter splenoktemi, aspleni og miltinfarkt.

Ultratag^® RBC-kittet består af 3 separate komponenter: 1. Reaction vial, indeholdende tinchlorid.
2. Syringe I, indeholdende en fortyndet natriumhypochloritopløsning og 3. Syringe II, indeholdende en blanding af citronsyre, natriumcitrat og dextrose.

Præparation af erytrocytter:

1. Tag Blodprøve (2x10 ml heparinglas) på ptt.
2. Tilsæt 2 ml antikoaguleret fuld blod til hætteglasset ”Reaction vial” (anvend gul kanyle), vend forsigtigt og ink. i 5 min.
3. Tilsæt indholdet fra ”Syringe I” i hætteglasset og vend forsigtigt 4-5 gange. Anvend kanyle og stempel, i posen.
4. Tilsæt indholdet fra ”Syringe II” i hætteglasset og vend forsigtigt 4-5 gange. Anvend kanyle og stempel, i posen.
5. Anbring hætteglasset i en blybeholder med låg.
6. Overfør 700 MBq ^99mTc-pertechnetat (frisk eluat) til hætteglasset og vend forsigtigt 4-5 gange. Mål aktiviteten og ink. i 20 min. Træk ikke luft tilbage for at udligne trykket.

Mærkat sættes ikke på hætteglasset, da det skal i vandbad.

Mærkningseffektiviteten:

7. Udtag ca. 0,3 ml af hætteglasset med de ^99mTc-mærkede erytrocytter, med gul kanyle, på et lille plastiklåg, efter inkubation i 20 min. og inden hætteglasset kommes i vandbad.
8. Lav to hæmatokrit rør og forsegl bunden med voks.
9. Begge hæmatokrit rør centrifugeres i 5 min. husk ligevægt og at den forseglede bund skal pege mod centrifugekanten.
10. Skær det ene hæmatokritrør over med en lille skalpel/kniv, hvor erytrocytterne og plasmaet opdeles og kom bund (erytrocytter) og top (plasma) i to cryorør med låg.
11. Aktivitetsfordeling i bund og top måles i dosiskalibrator. Baggrund først, derefter hvert cryorør for sig. Skrives ind i skema.

Denaturering:

12. Hætteglasset kommes i et vandbad i 30 min., som dagen før undersøgelsen, er fyldt op med vand opvarmet til præcis 49,5^oC. Temperaturen kontrolleres med to termometre, et analogt og et digitalt. Hætteglassets membran må ikke berøre vandet, derfor sættes en ståltråd rundt om glasset og hænges på karet.
13. Hætteglasset tages med i Radiokemien, hvorefter label sættes på og 100 MBq i en 2 ml sprøjte trækkes op. Indholdet i hætteglasset er varmt, derfor kan det sprøjte op.

Reinjektion:

14. ^99mTc –mærkede erytrocytter injiceres (venflon anvendes) inden for 30 minutter efter denaturering eller så hurtigt som muligt derefter.
15. Skanningen må først foretages efter 15 min.

100 MBq ^99mTc UltraTag RBC denaturerede erytrocytter

Inden for 30 minutter efter denaturering eller så hurtigt som muligt derefter

Ingen

Tilbage til top

Radiokemigruppen har ansvaret for at indholdet i denne instruks er korrekt og fyldestgørende. Den enkelte medarbejder har ansvaret for at kende og følge denne instruks.

Tilbage til top

LOV nr. 23 af 15/01/2018
BEK 669 af 01/07/2019
BEK 670 af 01/07/2019
BEK 671 af 01/07/2019

Tilbage til top

Ikke relevant.

Tilbage til top