06.2.HEH.8.2.131 I-optagelse i glandula thyreoidea

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Undersøgelsesprincip
Indikationer
Kontraindikationer
Graviditet og amning
Patientidentifikation
Definitioner
Forberedelse i radiokemien
Daglig kontrol
Fremgangsmåde
Lægemidler, aktivitetsmængde og stråledosis
Fortolkning og svar
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
 

Formål

Baggrunden for at måle en jodoptagelse er for at undgå radioaktiv jodbehandling hos patienter med lav jodoptagelse (< 20%)

Alle patienter med atoksisk struma skal forud for planlægning af radioaktiv jodbehandling have lavet jodoptagelsesmåling.

Såfremt jodoptagelsen er under 20%, skal der ikke gives radioaktivt jod, idet effekten vil være helt minimal. Medmindre der er en helt særlig grund.

Målgrupper og anvendelsesområde

Sygeplejersker, bioanalytikere, radiografer og læger på Afdeling for Nuklearmedicin, som arbejder med jodbehandling.

Tilbage til top

Undersøgelsesprincip

Til dannelse af thyreoideahormon optager glandula thyreoidea til stadighed jod. Jodet indbygges i hormonerne T3 og T4, trijodthyronin og thyroxin.

Ved indgift af 131-I kan det bestemmes, hvor meget der optages i glandula thyreoidea.

Jodoptagelsen i glandula thyreoidea måles efter 24 timer.

Indikationer

Før behandling med radiojod, ved mistanke om lav jodoptagelse i gld. thyreoidea.

Kontraindikationer

Graviditet og amning er kontraindikationer for radiojodbehandling.

Graviditet og amning

Se kontraindikationer.

Patientidentifikation

Kontrollen består i patientens egen angivelse af navn og personnummer, som sammenholdes med journaloplysningerne. Er dette ikke muligt grundet patientens tilstand, kontrolleres data på patientarmbåndet med journaloplysningerne og pårørende hvis muligt.

Patienten identificeres 1. dag inden kapslen med radioaktivt jod indtages af patienten og 2. dag inden optagelsen af halsen påbegyndes.

Definitioner

Forberedelse i radiokemien

Torsdag i ugen før optagelsesmåling modtages 10 kapsler til 131 I-optagelse i radiofarmacien.

Der bookes en Stock til kapslerne.

Med pincet overføres 1 kapsel til et cryorør, til hver af de bookede patienter.

Cryorøret med kapslen måles og etiket med navn og cpr. nr. påsættes cryorøret.

Alle de målte cryorør placeres i blybeholderen.

Daglig kontrol

Se vejledning 12.2.HEH.8.2.Daglig Flatfield - Solo gammakamera for at sikre kontrollen bliver udført korrekt.

Fremgangsmåde

Mandag:

  • Kamera Solo1 med LEHR kollimator benyttes til optagelse af jodkapslen
  • Tænd computeren
  • Åben programmet DDDSolo
  • Klik på static (ikonet med et S)
  • Klik på Workliste
  • Vælg today under patienter
  • Tryk apply
  • Vælg patienten på listen
  • Klik Select Visit
  • Klik på current i højre hjørne
  • Vælg protokollen Jodoptagelse_1_dag
  • Vend kamerahovede, så placeringen er 0 °C (kan aflæses oven på kameraet, når kollimatoren vender nedad)
  • Placer hageskjoldet på kameraet
  • Kør sengen hen til kameraet og placer fantomet herpå
  • Kapslen med dosis placeres i fantomet foran kollimatoren, således pillen ses i midten af billedet og med en afstand på 6 cm
  • Klik på start
  • Optagelsen tager 5 minutter
  • Spørg patienten om identifikation i form af fulde navn og cpr. nr.

Inden dosis-kapsel udleveres til patienten, udspørges denne, om vedkommende har været til:

  • Skintigrafi indenfor de sidste 2 dage
  • 131 I-optagelse indenfor den sidste måned
  • 131 I-behandling indenfor de sidste 3-4 måneder

Er det tilfældet, skal patienten resttælles inden dosis-kapsel udleveres.

Patienten indtager herefter en dosis-kapsel + vand.

Patienten går hjem og møder igen tirsdag til optagelsesmåling.

  • Patienten skal sluge pillen sammen med et glas vand
  • Bed patienten møde samme tid og sted den efterfølgende dag
  • Patienten gøres helt færdig i QDoc. Start/stop og check dosis

Rengøring:

Fantomet, lejet og kameraet tørres over med en grøn klud efter brug.
 

Tirsdag:

Optagelse af patienten 24 timer efter indtagelsen af kapslen

  • Kamera Solo1 med LEHR kollimator benyttes til optagelsen af patienten
  • Tænd computeren
  • Åben programmet DDDSolo
  • Klik på static (ikonet med et S)
  • Klik på Workliste
  • Vælg last 7 days under patienter
  • Vælg patienten fra dagen før på worklisten
  • Klik Select Visit
  • Klik på current i højre hjørne
  • Vælg protokollen Jodoptagelse_2_dag
  • Vend kamerahovede, så placeringen er 0 °C
  • Placer hageholderen på kollimatoren
  • Patienten skal bære mundbind og sidde på en stol, tæt på kameraet med hagen i en fordybning på kollimatoren. Dermed bliver afstand (6 cm) og dæmpning den samme, som da kapslen blev målt dagen inden
  • Spørg patient om identifikation i form af fulde navn og cpr.nr.
  • Kontroller at patienten sidder placeret lige, så optagelsen ses midt i billedet på kameraet
  • Klik på start
  • Optagelsen tager 5 minutter
  • Klik close
  • Klik på den lille dør nederst i venstre hjørne for at komme tilbage til start

Rengøring:

Kameraet og kollimatoren skal tørres af med en gul klud, hvor patienterne har siddet/rørt.

Check at billederne er kommet over i IMPAX Client

  • Ved dosis 2. dag, markeres og højreklik, vælg fjern
  • Gør patienten helt færdig i QDoc - status F

Åben IMPAX Client på skrivebordet

  • Vælg rolle: Beskriver HGH
  • Tryk fortsæt
  • Tast cpr. nr. ved Patient ID, dobbeltklik
  • Vælg den aktuelle optagelse
  • Klik på OASIS Processing
  • Vælg Thyroid 131 I, dobbeltklik
  • Go
  • Noter optagelsesprocent på dagsprogrammet
  • Vælg Save (disketten)
  • Vælg Screen capture
  • Vælg Secondary capture 
  • Save
  • Luk

Beskrivelse i RIS QDoc

  • Vælg patienten i den gule bog og ankomne patienter (tjek at undersøgelsen står i status F)
  • Vælg Ny beskrivelse
  • Vælg "dit efternavn" under beskrivende læge
  • Vælg "dit efternavn" under godkendende læge
  • Vælg "RegionH beskrivelse (ny) 84" under skabelon (hvis det ikke står der i forvejen)
  • Tryk OK
  • Så skulle svararket gerne åbne + en lille boks
  • Vælg HGH-KFNM
  • Vælg jodoptagelse
  • Tryk indsæt
  • Indtast optagelsesprocenten
  • Kontroller at cpr.nr. og fulde navn på svararket stemmer overens med dagsprogrammet
  • Tryk helt godkendt
  • Tryk gem

Tilbage til top

Lægemidler, aktivitetsmængde og stråledosis

Jod 131 (131I) i doser under 0,5 MBq, hvilket er meget lidt. Stråledosis er < 0,1 mSv.

Fortolkning og svar

Resultatet er den procentdel, der er optaget i gld. thyreoidea efter 24 timer. Normalt 40-60%. Ved kontaminering med jod (kosttilskud, jodholdig medicin (røntgenkontrast, cordarone mv.)) er optagelsen lav.

Ansvar og organisering

Superbrugerne har ansvaret for at indholdet i denne instruks er korrekt og fyldestgørende. Den enkelte medarbejder har ansvaret for at kende og følge denne instruks.

Tilbage til top

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

LOV nr. 23 af 15/01/2018
BEK 669 af 01/07/2019
BEK 670 af 01/07/2019
BEK 671 af 01/07/2019

Tilbage til top

Bilag