At fremstille galdevejene med henblik på visualisering af eventuelle sygelige tilstande i disse.
Sygeplejersker, bioanalytikere og læger på Afdeling for Nuklearmedicin.
Efter intravenøs injektion af 99mTC- Bromo vil sporstoffet optages i leveren og udskilles i galdevejene. Med et gammakamera kan sporstoffets vej gennem galdevejen følges med henblik på påvisning af sygelige tilstande i disse.
Mistanke om akut cholecystis.
Mistanke om galdereflux, galdevejsatresi (nyfødte-se børnevejledning i rum 10), galdevejslæsioner (fistler og lækager), afløbshindring (sten i ductus cysticus eller i ductus choledochus) samt sphinter Oddi dyskinesi.
Vurdering af galdevejs-tarm anastomose og endoprotesefunktion.
Undersøgelsen er ikke absolut kontraindiceret ved graviditet. Der bør dog overvejes om patienten eventuelt kan undersøges uden brug af ioniserende stråling, ex. UL-undersøgelse ved mistanke om akut cholecystitis.
Ammepause er ikke nødvendig. Der kan dog forekomme fri pertechnetat i forbindelse med fremstillingen af sporstofkittet og man kan derfor overveje anbefaling af ammepause de første 4 timer efter undersøgelsen, samt at første portion mælk malkes ud og kasseres.
Patienten skal være fastende, mindst 4 timer og gerne 6 timer inden undersøgelsen, dog skal patienter med endoprotese og patienter mistænkt for galdelækage IKKE være fastende. Evt. sondeernæring skal også pauseres 4 timer forud for undersøgelsen.
Bemærk: at faste mere end 24 timer ikke er hensigtmæssigt, da det kan medføre, at galdeblæren ikke fyldes og dermed ikke kan visualiseres.
Patienten undersøges liggende i rygleje. Detektor 1 placeres så tæt over leveren som muligt, centreret over højre cuvertur .Optagelsen startes umiddelbart efter sporstofinjektionen med dynamisk optagelse i 1 time (60 frames af 60 sekunder). Ved manglende afløb fra galdeblære til tarm laves statisk billede efter yderligere 1 time, hvor patienten har fået noget at spise, gerne fedtholdigt. Ved fortsat manglende afløb til tarm kan 4 eller 24 timers billede overvejes. Ved mistanke om galdelækage kan supplerende statiske billeder med forskellig lejring af patienten overvejes ligesom supplerende SPECT-CT overvejes afhængig af den kliniske indikation.
Apparatur:
Siemens Intevo Bold, LEHR kollimator.
Der injiceres og Tryk Go, undersøgelsen startes.
Der optages 60 frames af 60 sekunder.
Undersøgelsen gennemses med cinefunktion. Normalt ses hurtig optagelse i leveren efterfulgt af aktivitet i intra- og ektrahepatiske galdegange, galdeblære og tyndtarm. Alle strukturer skal være synlige indenfor 1 time. Fortolkning i øvrigt afhænger af den kliniske problemstilling. Er patienten i behandling med morfika, kan dette medføre konstriktion af Sphincter Oddi med deraf følgende sen udskillelse til tarmen.