Lymfeskintigrafi ved malignt melanom med henblik på kortlægning af drænage til regionale lymfeknuder før kirurgisk fjernelse af primære lymfeknuder (sentinel nodes).
Sygeplejersker, bioanalytikere, radiografer og læger på Afdeling for Nuklearmedicin.
Et kolloid mærket med 99mTc (Nanocoll) injiceres intrakutant og transporteres med lymfen til de regionale lymfeknuder. Med en håndholdt detektor kan kirurgen peroperativt genfinde lymfeknuden/lymfeknuderne med kolloid i.
Billedoptagelse på gammakamera 2-3 timer efter injektion.
Ved graviditet foretages en lægelig vurdering.
Ved amning normalt ingen pauser.
Sentinel node er den første lymfeknude, der modtager afløb fra infektionssted/tumor. Da vi ikke rutinemæssigt udfører dynamiske undersøgelser, identificerer vi principielt ikke sentinel node, men blot lymfeknuder, der ophober radioaktivt kolloid.
Efter afspritning anlægges 4 intrakutane depoter af 0,05 ml, to på hver side af modermærket eller cikatricen i en afstand af 0,5 cm. Der anvendes en 1 ml sprøjte monteret med en brun kanyle, som er sprøjtet igennem. Der foretages intrakutant indstik således, at stikkanalen er ca. 0,5 cm lang og ender ved det sted, hvor depotet skal anlægges. Dette gøres for at undgå tilbageløb, når nålen trækkes tilbage. Når nålen trækkes tilbage rulles en vatpind fra indstiksstedet til depot for at opsluge evt. overskud, der følger med nålen ud. Plaster sættes over indstiksstederne. Plasteret fjernes umiddelbart inden billedoptagelserne.
Apparatur: Siemens Intevo Bold, LEHR kollimator,
Alternativ: Philips Precedence.
SPECT-CT 2 timer efter injektion. Se skema nedenfor.
De fleste patienter skal kun have udført SPECT-CT. SPECT’en udføres med 10 sek/frame. Skanning af hele kroppen kræver typisk 2 SPECT-rotationer. En SPECT med 3 rotationer varer ca. 1 time.
###TABEL_1###
Undersøgelsens start:
Acquisitionskærm:
SPECT/CT: Se SPECT/CT vejledning
Superbrugerne har ansvaret for at indholdet i denne instruks er korrekt og fyldestgørende. Den enkelte medarbejder har ansvaret for at kende og følge denne vejledning.
LOV nr. 23 af 15/01/2018
BEK 669 af 01/07/2019
BEK 670 af 01/07/2019
BEK 671 af 01/07/2019