06.2.HEH.7.1.3.Knogleskintigrafi,Total Body,Precedence

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Undersøgelsesprincip
Indikationer
Kontraindikationer
Graviditet og amning
Definitioner
Forberedelse
Fremgangsmåde
Fortolkning og svar
Lægemidler, aktivitetsmængde og stråledosis
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål

Påvisning af fokale patologiske forandringer i knogler og/eller led.

Tilbage til top

 

 

Målgrupper og anvendelsesområde

Bioanalytikere, sygeplejersker, teknikere og bioanalytikerstuderende, som arbejder med SPECT-CT.

Tilbage til top

 

 

Undersøgelsesprincip

99mTc-HDP gives intravenøst og optages i skelettet. Den regionale optagelse påvirkes af den regionale metaboliske aktivitet, men er også afhængig af lokalt flow og knoglevolumen. Op til 2/3 af stoffet udskilles uomdannet via nyrerne. Billedoptagelse 3 timer efter injektion.

Tilbage til top

 

 

Indikationer

Mistanke om patologiske processer (metastaser, tumores, betændelse). Metaboliske knoglesygdomme. Tvivl om frakturer. Mistanke om knogleavaskularitet. Løshed og/eller infektion af alloplastikmateriale.

Tilbage til top

 

 

Kontraindikationer

Relativ ved graviditet og amning.

Tilbage til top

 

 

Graviditet og amning

Ved graviditet er det lægens vurdering.
Ved amning normalt ingen pause.

Tilbage til top

 

 

Definitioner

Ikke relevant.

Tilbage til top

 

 

Forberedelse

Efter injektion af 99mTc-HDP, skal pt. drikke 1 liter kildevand. Pt. opfordres til at gå hyppigt på toilettet mhp. at reducere stråledosis til blæren. Patienten lader vandet inden undersøgelse.

Tilbage til top

 

 

Fremgangsmåde

Apparatur:   

Precedence SPECT-CT, LEGP eller LEHR kollimator
Alternativ: Siemens SPECT-CT

Fremgangsmåde:

Patienten placeres på lejet på ryggen.
Bind snor rundt om fødderne, så knæ og hofter får den rette position.

 

Undersøgelsesstart:

Acquisitionskærm

Start study
Patient oplysninger: Cpr.nr. (uden bindestreg), Efternavn, Fornavn.
Gender: Male/Female
Age Group: Adult
Position: Fødder først.
Procedure Description: Knogle Total Body
Vælg: Exam Protocol Groups
Vælg Ikonet: Knogle
Vælg: NM (Nuclear Medicin)
Vælg: Total body

I fanebladet Stop kan indtastes Start/Stop limit. (Start altid > 164 mm )

Check at alle parametrene er korrekte.
Total Body skal altid optages med Matrix 512x1024.

Tryk GO
Tryk Continue. Patientlejet kører automatisk til startposition, så detektorerne er over og under fødderne.
Kør patientlejet ind samtidig med at Detektor 1 justeres til bodycontur med håndkontrollen, så patienten slutter med detektorerne over og under hovedet. Så tæt på som muligt, fra fødderne til stop over hovedet. Selv om man ikke kører fuld scanlængde, skal der markeres fuld længde af Body-conturen.
Når conturen er defineret, trykkes på MARK.

Tryk Start og scanningen går i gang. Tager ca. 20 min.
End Study
Patienten køres ud med Park.

Overføres automatisk til Philips IntelliSpace.

Fremkaldelse af Total Body på Philips IntelliSpace

Vælg patient, vælg NM application

 

                         

Vælges NM application Suite i Analysis så åbner den på højre skærm.

Jourhavende tilkaldes og der tages stilling til evt. planare billeder eller SPECT-CT .


Start/stop i Q-Doc

Vælg patient, vælg inj., indsæt ID-metode og initialer under udførende
Vælg produkter i nederste bjælke
Vælg radioaktivt ikon i øverste bjælke, Succesfully, OK
Vælg dobbeltpil ikon i 2. øverste bjælke for opdatering
Indsæt adm. Metode og initialer i produktlinien.
Vælg pileikon i øverste bjælke for at starte undersøgelsen
Vælg hakikon for at stoppe undersøgelsen

Ved optagelse

Vælgpatient, vælg skintigrafi, indsæt ID-metode og initialer under udførende.
Vælg pileikon i øverste bjælke for at starte undersøgelsen.
Vælg hakikon for at afslutte undersøgelsen.

Tilbage til top

 

 

Fortolkning og svar

Optagelsen i skelettet beskrives systematisk, f.eks. ved at beskrive de patologiske fund først eller ved at beskrive aktivitetsfordelingen i kraniel-kaudal retning. Det er vigtigt, at konklusionen munder ud i et svar på det spørgsmål, som har ført til henvisningen. Fundene relateres til patientens grundmorbus. Manglende optagelse i f.eks. en nyre eller ekstraossøs aktivitetsoptagelse beskrives som bifund.

Tilbage til top

 

Lægemidler, aktivitetsmængde og stråledosis

 

Lægemidler, aktivitetsmængde:

99mTc-HDP, 700 MBq i.v.

Stråledosis:

Ca. 5 mSv

Tilbage til top

 

 

Fejlkilder

Fejlkilder (Kontaminering, paravenøs injektion, lymfeknuder, arteriosklerose, diabetisk microangiopati)

Tilbage til top

 

 

Ansvar og organisering

Læger, bioanalytikere, sygeplejersker og bioanalytikerstuderende under supervision. Superbrugerne har ansvaret for at indholdet i denne instruks er korrekt og fyldestgørende. Den enkelte medarbejder har ansvaret for at kende og følge denne vejledning.

Tilbage til top

 

 

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

LOV nr. 23 af 15/01/2018
BEK 669 af 01/07/2019
BEK 670 af 01/07/2019
BEK 671 af 01/07/2019

Tilbage til top

 

 

Bilag

Ikke relevant.

Tilbage til top