Sygeplejersker, bioanalytikere og læger på afdeling for Nuklearmedicin, som arbejder med SPECT-CT.
99mTc-perteknetat ophobes i celler, der indeholder jodidpumpe (som f.eks. ventrikelslimhinde).
Relativ ved graviditet og amning.
Der må ikke være foretaget blødningsskintigrafi med in-vivo mærkning i dagene før under-søgelsen, da 99mTc-pertechnat så bindes til de røde blodlegemer frem for ventrikelslimhinden.
Der bør ikke være givet Perklorat i dagene før undersøgelsen, da dette blokerer optagelsen af 99mTc-perteknetat i ventrikelslimhinden.
Ved graviditet bør alternative undersøgelsesmetoder uden brug af ioniserende stråling overvejes. Ønskes undersøgelsen alligevel skal bagvagten i samråd med henvisende læge tage stilling til, om undersøgelsen skal gennemføres med eventuel dosisreduktion. Ved amning bør der holdes ammepause i 12 timer efter indgivelse af sporstof.
Protonpumpeinhibitorer hæmmer enzymet H+/K+ -ATPase, som pumper H+ -ionerne ud af parietalcellen. Herved nedsættes såvel syresekretionen samt ventrikelsekretionshastigheden til tarmen, således at det radioaktivt mærkede sekret ikke straks udskilles i mavetarmkanalen. Pt. skal derfor indtage protonpumpehæmmer – for eksempel tabl. Omeprazol 40 mg – en tablet aftenen før undersøgelsen og en tablet om morgenen på undersøgelsesdagen.
Patienten skal tømme blæren umiddelbart før skanningen. Patienten lejres på ryggen. Detektor 1 placeres med hele abdomen i synsfeltet. Samtidig med injektion af 99mTc-perteknetat startes undersøgelsen. Der tages billedserie på 40 frames á 60 sek. Ekstra billeder tages ved behov, spørg læge.
Apparatur
Precedence, LEGP kollimator
Undersøgelsesprincip
Pegeskærm:
Vælg SH Flow, detektor 1 Above
Lejet kører ind, detektor køres ind.
Med håndstation køres lejet i ønsket position.
Aquisitionskærm:
Start Study
Patienten vælges i HIS/RIS eller indtastes:
CPR.nr.( uden bindestreg), Efternavn, Fornavn
Gender : Male/Female
Age Group : Adult
Position: Fødder først
Procedure Description: Meckels Divertikelskintigrafi
Vælg: Exam Protocol Group
Vælg ikonet: General
Vælg NM
Vælg: Meckels Divertikel Dynamisk
Der injiceres og Tryk Go , undersøgelsen startes.
Billeder overføres automatisk til Philips Intelli Space.
Vælg Patient
Under Analysis vælg NM Gastro Intestinal
Under Set-up vælg Solid - Anterior - vælg Dynamisk abdomen
Vælg ► billeder kører dynamisk
Jourhavende gennemser optagelsen.
Start og stop i Q-DOC:
Vælg Patient, vælg inj.
Indsæt ID-Metode og Initialer under udførende
Vælg Produkter i nederste bjælke
Vælg Radioaktivt Ikon i øverste bjælke, Succesfully, OK
Vælg dobbeltpil Ikon i næstøverste bjælke for at opdatere
Indsæt Administrationsmetode og Initialer på Produktlinien
Vælg Pile Ikon for at starte, i øverste bjælke
Vælg Hak Ikon for at afslutte
Start de andre undersøgelser med ID-Metode og Initialer og Afslut når optagelse og billedbehandling er afsluttet.
Undersøgelsesstart af evt. SPECT-CT:
Aquisitionsskærm:
Vælg Current
Vælg Fødder først
Vælg Exam Protocol Group
Vælg General
Vælg protokol
Indsæt mAS efter skema
Pegeskærm:
Vælg CT-Imaging, patientlejet kører i position.
Vælg Hand Ctrl, tryk på Laser.
Bed patienten om at lukke øjnene, kør patientlejet ind med
håndkontrollen, så det inderste laserlys markerer scanstart.
Gå ud af lokalet.
Tryk GO, tryk på Manuel, Surview tages.
Indstil CT-boksen over det ønskede skan, klik på ”Professorhatten”, centrer X og Y til 0, Enter.
Indstil NM-boksen over samme område, OK, GO
Tryk Enable og Manuel for at scanne. Når CT-skanningen er færdig, Next Series, Continue
Lejet kører helt ud og ind og detektorer kører i position.
Med håndstation køres detektorer tæt på Lateral, Mark
Med håndstation kører detektorer tæt på vertikal, Mark
Tryk Start
Når undersøgelsen er færdig tryk End Study
Patientlejet køres ud med Park
Optagelsen overføres automatisk til Philips Intelli Space.
Fremkaldelse af SPECT-CT:
Vælg Patient, vælg de studier der skal gennemses.
Vælg Auto-Spect Pro i Analysis
Brug piletast til højre for at gå igennem de forskellige step.
I Set-UP kontrolleres at de rigtige filer og den rigtige Protokol er valgt.
I AC-Map fusioneres billederne, hvis de ikke er korrekt fusioneret, rettes de til.
Reconsstruction og reorientering sker automatisk til Review.
De processede studier gemmes: Vælg Diskette, tilføj Initialer efter Transverse studierne, Save, Exit.
Vælg CT-scan og studier med initialer,
Vælg Fusion Viewer i Review
Bearbejdede studier kopieres til Z-Broker
Jourhavende gennemser billederne.
Aktivitet i nyrer, ureteres og blæren kan fejltolkes som aktivitet i et Meckel’s divertikel. I de sene optagelser kan aktiviteten fra ventriklen udskilles til mavetarmkanalen og fejltolkes som aktivitet i et Meckel’s divertikel.
Effektiv stråledosis:
ca. 2.6 mSv
Lægemiddel/dosis:
200 MBq 99mTc-pertechnat
Protonpumpeinhibitor, for eksempel tabl. Omeprozol 40 mg x 2
Efter indgift af 99mTc-perteknetat ses aktivitet i blodkarrene og gradvist ophobning i spytkirtler, skjoldbruskkirtel og ventrikelslimhinde. Aktiviteten i ventrikelslimhinden ses som regel i løbet af de første 10 minutter og tager til samtidigt med at aktiviteten i de øvrige abdominalorganer aftager. Et Meckel’s divertikel med ventrikelslimhinde vil ses som et lille område med øget optagelse, der kommer til syne samtidigt med aktiviteten i ventrikelslimhinden og vil som regel være lokaliseret i højre nedre kvadrant.
Superbrugerne har ansvaret for at indholdet i denne instruks er korrekt og fyldestgørende. Den enkelte medarbejder har ansvaret for at kende og følge denne vejledning.
The Mayo Clinic Manual of Nuclear Medicine, 1996.
Society of Nuclear Medicine Procedure Guideline for Gastrointestinal Bleeding and Meckel’s Diverticulum Scintigraphy, version 1.0,1999.
Vejledning om anbefalet længde af pause eller ophør med amning, SIS, 2011.
LOV nr. 23 af 15/01/2018
BEK 669 af 01/07/2019
BEK 670 af 01/07/2019
BEK 671 af 01/07/2019