Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Undersøgelsesprincip
Udførsel
Indikationer
Kontraindikationer
Patientidentifikation
Graviditet og amning
Definitioner
Varighed
Forberedelse
Fremgangsmåde
Fejlkilder
Lægemidler, aktivitetsmængde og stråledosis
Fortolkning og svar
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Sygeplejersker, bioanalytikere og læger på Afdeling for Nuklearmedicin, som arbejder med Precedence-CT.
Undersøgelsesprincip
99mTc-MAA indfanges i lungernes prækapillære kar, hvorfor lungernes perfunderede afsnit illustreres. 81mKr-gas inhaleres og afspejler dermed de ventilerede lungeafsnit. Ved defekt på perfusionsskintigrafi som normaliseres ved 81mKr-gas tyder det på lungeemboli.
Udførsel
Patienten injiceres med kanylenr. 20G med 99mTc-MAA liggende fladt på ryggen. Umiddelbart efter startes CT-optagelse. Efterfølgende SPECT-optagelse med samtidig inhalation af 81mKr-gas.
Kontraindikationer
Relative ved graviditet
Ved moderat til svær pulmonal hypertension bruges ”stærkt præparat”, hvor sædvanlige radioaktive dosis benyttes, men antallet af MAA partikler halveres.
Særlig vejledning i radiokemien.
Højre-Venstre shunt.
Patientidentifikation
Patientens egen angivelse af navn og personnummer som sammenholdes med henvisningsoplysninger, og /eller sammenholdt med data på patientarmbånd.
Graviditet og amning
Ved graviditet opvejes indikationen mod den relativt lave stråledosis.
Ammepause i 12 timer.
Fremgangsmåde
Apparatur:Precedence SPECT-CT, MEGP-kollimator.
Undersøgelses start:
Aquisitionskærm:
I worklisten vælges patient eller vælg New study
Indtast Navn + cpr.nr. (uden bindestreg)
Gender : Male / Female
Age Group: Adult
Position: Feet first
Procedure Description: Lungeskintigrafi SPECT
Vælg: Exam Protocol Groups
Vælg: General
Vælg: Lungeskint P/V SPECT
Spectret ved perfusion checkes:
Vælg øverst Perfusion. Nederst i Label vælges Perfusion. Isotopen 99mTc tjekkes ved at holde
sprøjten foran kollimator.
Spectret ved ventilation checkes:
Nederst i Label vælges Ventilation. Isotopen 81mKr tjekkes ved at tænde for ilten og derefter
holde slangen ind foran kollimator.
Mundstykke klargøres. Der sættes grøn slange ved udåndingen.
Patienten placeres på ryggen, inj. gives. Arme placeres over hovedet.
På pegeskærm vælges CT-imaging. Lejet kører ind. Patienten køres i position med
håndkontrollen, så det inderste laserlys markerer scanstart. Gå ud af lokalet.
Programstart:
På arbejdsstation tryk GO, tryk Manuel på kontrolpanel for at scanne Surview.
Vælg Body LD-CT, placer den blå box så scannet er fra over skuldre til under diafragma.
Klik på ”Professorhatten”, boksen skal være centreret, center x og y skal være 0, hvis ikke ændres tallet til 0, ENTER.
Vælg SPECT-skanningen og placer den gule boks så den øverste og nederste kant flugter med CT-boksen.
Tryk GO, tryk Enable for at køre patientlejet i position, tryk Manuel, CT-delen optages, vent til
recontruktion er færdig. Tryk Next series for at gå videre til SPECT.
Ventilatoren ved patientens fødder sættes i gang på højeste hastighed.
Vælg Continue, detektorer og patientleje kører nu automatisk til startposition. Med håndkontrollen køres detektorer tæt på Lateralt, Mark.
Tænd for ilten på 1 liter. Mundstykke og næseklemme /maske placeres.
Med håndkontrollen køres detektorer tæt på Vertikalt, Mark.
Skift til ventilation nederst i billedet.
Vælg Confirm, Start. Optagelsen tager ca. 7 min.
Billed / Dataoverførsel:
Optagelsen stopper automatisk.
Overføres automatisk.
Fremkaldelse på Philips IntelliSpace:
Vælg patient, vælg LD-CT og Perfusion
Vælg Auto SPECT Pro
Vælg Protokol, dobbeltklik
I boksen aktivér Choose Isotop, skift til 67Gallium – OK
I Set-up – i Projektion 1 vælg Perfusion
i Projektion 2 vælg Ventilation
i Projektion 3 vælg LD-CT ( er forvalgt )
Tryk på piletast – gennem Reconstruction, Reorientation og Review
Vælg diskette, gem Perf-NAC og Perf-AC med initialer
Vælg ventilation øverst, gem Vent-NAC og Vent-AC med initialer
Save – Exit
Vælg LD-CT, Vent- AC og Perf-AC
I Review vælg Fusion viewer
I Display vælg Layout – vælg 2plane3serie+MIP
Højre klik på et billed – vælg Colormap tools – select Color map – Hot Metal.
Læge godkender billedoptagelsen, hvis pt. er ambulant skal de altid afvente lægens godkendelse.
Start/stop i Q-Doc:
Vælg patient,vælg inj-studiet, indsæt ID-metode og initialer under udførende
Vælg produkter i nederste bjælke
Vælg radioaktivt ikon i øverste bjælke, Succesfully, Ok
Vælg dobbeltpil ikon i 2. øverste bjælke for at opdatere
Indsæt 6000 i produktlinien med Krypton
Indsæt adm.metode og initialer på begge isotoper på produktlinien
Vælg pileikon i øverste bjælke for at starte undersøgelsen
Vælg hakikon for at stoppe undersøgelsen
Vælg undersøgelsesstudiet, indsæt ID-metode og initialer under uførende
Vælg pileikon i øverste bjælke for at starte undersøgelsen
Vælg hakikon for at stoppe undersøgelsen.
Fortolkning og svar
Beskrivelse af aktivitetsoptagelse på perfusions- og ventilationsskintigrammer (aktivitetsdefekter, mismatch, størrelse, form, lokalisation). Konklusion angiver sandsynlighed for lungeemboli (høj/moderat/lav/normal) og relation af fund til patientens grundmorbus. Er der udelukkende udført perfusions-skintigrafi vurderes behov for supplerende ventilations-skintigrafi.
Ansvar og organisering
Superbrugerne har ansvaret for at indholdet i denne instruks er korrekt og fyldestgørende. Den enkelte medarbejder har ansvaret for at kende og følge denne vejledning.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
LOV nr. 23 af 15/01/2018
BEK 669 af 01/07/2019
BEK 670 af 01/07/2019
BEK 671 af 01/07/2019
