06.2.HEH.6.2.5.Renografi 99mTc-MAG3-Barn

At vurdere nyrernes funktion og afløbsforhold.

Sygeplejersker, bioanalytikere og læger på Afdeling for Nuklearmedicin, som arbejder med renografi på børn.

99mTc-MAG3 bliver overvejende secerneret fra proksimale tubuli, således at 52 % af blodet, der passerer nyren renses for stoffet.

Blebørn (< 3 år) får rutinemæssigt Furosemid i starten af undersøgelsen.

Hos større børn (børn, der ikke bruger ble) afhænger Furosemid-indgift af henvisningsårsag og barnets evne til selv at hydrere. Furosemid gives derfor kun i samråd med læge.

Mistanke om påvirket nyrefunktion.

Ikke relevant.

Ikke relevant.

Ikke relevant.

Barnet skal, i timen inden undersøgelsen, hydreres med 10 ml pr. kg legemsvægt.
Barnet lader vandet umiddelbart inden undersøgelsesstart hvis muligt.
Blebørn skal have tør ble.
Børn under 8 år skal møde med i.v. adgang.
Efter behov skal barnet være præmedicineret

Patienten identificeres dels inden injektion af radioaktivt sporstof, dels ved undersøgelse. Kontrollen består i patientens egen angivelse af fulde navn og personnummer, som sammenholdes med journaloplysningerne. Er dette ikke muligt grundet patientens tilstand, kontrolleres data på patientarmbåndet med journaloplysningerne og pårørende - hvis muligt.

Barnet lejres på ryggen med kameraet placeret under nyrerne. Man sikrer sig at i.v.adgang fungerer med op til 5 ml isotonisk NaCl. Renografien startes, og der injiceres MAG 3 ved frame 2. Hvis der skal gives Furosemid (se under ”Undersøgelsesprincip”) gives det umiddelbart efter injektion af MAG 3. Furosemid i.v, dosis er afhængig af vægt (se under ”Lægemidler”). Der skylles med op til 5 ml isotonisk NaCl efter indgift af diuretika. Husk højremarkering.

Undersøgelsen stoppes manuelt ved frame 120 (20 min.). Hvis man er i tvivl om, hvorvidt der er afløb fra nyrerne, fortsættes undersøgelsenindtil 30 min.

Apparatur:

Mediso, LEGP- kollimator

 

Undersøgelsens start:

Vælg Aquire patient study
Enter

Vælg Patient aqusitions
Enter

Procedure type: Skriv VR (for vugge renografi),  eller BR (for børne renografi) eller vælg evt. F1
Enter                          
Tryk F1 for at gå patient listen- vælg patienten

F3 proceed
F3 proceed
F3 proceed
Start på fodpedal eller F3 proceed

Us. stoppes manuelt ved frame 120 (20 min.), medmindre der er indikation for forlænget optagetid.
Shift F4       
Shift F3 – save

Renografi på meget små børn (VR)

Vuggen stilles direkte på kamerahovedet. med barnets hoved mod væggen/luftpude lejet.
Med inj.sprøjten sikres at det aksiale skelet er i optagefeltet                                                                                                                    
Indstilling: Matrix 128 x 128, zoom 34,1 og 10 sek./frame.

Renografi på små børn (BR)

Lille barn, der er for stor til at være i vuggen.
Barnet lægges som en voksen på lejet, men der vælges renografi BR (for børne renografi).
Indstilling: Matrix Matrix 128 x 128, zoom 34,1 og 10 sek./frame

OBS! Børnegruppen kan kontaktes ved tvivl.

Børn til og med 15 år: + nyreskintigrafi

 

Billede/Data overførsel:

Us. sendes automatisk til IMPAX

Fremkaldelse i Impax
Indtast CPR - søg
Marker undersøgelsen - dobbeltklik
Tryk Oasise
Hvis du ikke er tilfreds med arealet- Redraw
Save-Screen Capture-Save-Exit

QDoc

• Afslut undersøgelsen
• Gå til gul bog og lav ”ny beskrivelse” med kreatinin og diurese indtastning.
• Tryk - gem 

Stråledosis:

0,2 – 0,4 mSv

Lægemidel/dosis:

1 MBq 99MTc-MAG3/kg,

Dog: min.15 MBq, max 25 MBq

NB! Husk at anføre dosis i ARCUS

Hvis der skal gives Furosemid, er dosis: 0,5 mg/kg (max dosis 20 mg) (se tabellen i 06.2.HEH.2.9.6 Bilag 1). Se i øvrigt under ”Undersøgelsesprincip”.

Beskrivelse af skintigrammer (aktivitetsoptagelse homogen/inhomogen, form, størrelse , lejring, parenkymdefekter, aktivitetsretention) samt renogrammer (funktionsfordeling, kurve forløb).

Er patienten nefrektomeret afgives funktionsfordelingen som 0 og 100 %.

Er patienten funktionelt én-nyret angives funktionsfordelingen som under 10 og over 90 %.

I konklusionen relateres fundene til patientens grundmorbus.

Sammenligning med tidligere renografier.

Fejlkilder (globalt nedsat nyre-funktion, lav diurese), som ved diureserenografi.

NB! Børn < 2 år har nedsat clearance, hvorfor tracer optagelse er lav med relativt høj baggrund

Paravenøs injektion.

Manglende hydrering.

Børnegruppen har ansvaret for at indholdet i denne instruks er korrekt og fyldestgørende. Den enkelte medarbejder har ansvaret for at kende og følge denne vejledning.

Isky Gordon et al: EANM/ Guidelines for standard and diuretic renogram in children. Under the Auspices of the Paediatric Committee of the European Association of Nuclear Medicine.

LOV nr. 23 af 15/01/2018
BEK 669 af 01/07/2019
BEK 670 af 01/07/2019
BEK 671 af 01/07/2019

06.2.HEH.6.2.5.Bilag 1 Indgift af Furosemid.docx