06.2.HEH.6.1.4.Nyreskintigrafi - NephroCam

Undersøgelse af nyrernes funktion og lejring (ren. mobilis) samt parenkymdefekter (infarkter, cyster, ar efter infektioner).

Tilbage til top

Sygeplejersker, bioanalytikere og læger på Afdeling for Nuklearmedicin, som arbejder med NephroCam.

Tilbage til top

^99mTc-DMSA bindes næsten udelukkende til plasmaproteinerne, fjernes fra blodbanen ved tubulær absorption og opkoncentreres i den kortikale del af nyrerne.

Udførelse:

Patienten injiceres. Efter 3-4 timer optages et billede af nyrerne, bagfra á 5 min.

Tilbage til top

Forhøjet kreatinin over 400 µmol/l

Tilbage til top

Graviditet er en relativ kontraindikation.

Tilbage til top

Ved graviditet skal lægen vurdere om undersøgelsen kan udskydes til et senere tidspunkt.

Ved amning er der normalt ingen pause (ved ^99mTc-DMSA dosis < 100 MBq).

Tilbage til top

Ikke relevant.

Tilbage til top

3-4 timer.

Tilbage til top

Patienten identificeres dels ved injektion af radioaktivt sporstof dels ved undersøgelse. Kontrollen består i patientens egen angivelse af navn og personnummer, som sammenholdes med journaloplysningerne. Er dette ikke muligt grundet patientens tilstand, kontrolleres data på patientarmbåndet med journaloplysningerne og pårørende hvis muligt.

Tilbage til top

Patienten lader vandet umiddelbart inden undersøgelsen.

Tilbage til top

Opstart med brug af worklist

Vælg

• Study
• Worklist
• Make query vælg evt. today
• Marker den/de ønskede patient i worklisten, der kan sorteres efter ønske
• Register
• Marker patienten (dobbelt klik)
• I Studies markeres den ønskede patient
• I kolonne 2/”Studies” markeres patienten igen, og der vælges new nederst i kolonnen. Herved fremkommer en dialogboks og i ”protokol name” vælges protokol 3 nyreskintigrafi
• Tryk OK
• Marker undersøgelsen i kolonne 3/”Acquisitions”, så undersøgelsen bliver blå
• Tryk next (nederst på siden)
• Når patienten er lejret og der er klar til start
• Tryk start eller fodpedal kan bruges.
• Har patienten været på Nephrocam før lægges patient data under denne dag.
• Vælg filter  -  vælg pt. + none x 2 find pt. Blandt alle pt.
• Vælg sort   -  vælg *dato.cpr*
• Indtast fornavn eller efternavn efterfulgt af  * (*navn*)
• Vælg patienten i den fremkomne workliste
• Hvis patienten ikke kommer på worklist close evt. programmet (3xD)

Spørg patienten om CPR. nr.

• Start = us. Går i gang.

  

   

Valg af View mode:

Start undersøgelsen – Vælg ikon nederst

                        Vælg  view settings ▼

                        Vælg  detector eller Matrix

Undersøgelsen stopper efter 300 sek.

START/STOP -  Q-Doc 6.1.0 SU1:

Marker patienten i det pågældende Rum og Vælg Aktuel Patient for kun at se den pågældende patients undersøgelser. På denne side læs alle informationer vedrørende patientens undersøgelse: Indikation/henvisnings årsag, Vedhæftninger/protokol, Q&A, bemærkninger fra lægen og Yderligere Info (Isolation og Graviditet) Undersøgelser:

1. Undersøgelsen registreres med ID metode og udførende personale og afsluttes.
2. Injektion: Dosis i Mbq udfyldes under fanen Produkter automatisk ved at trykke på radioaktivitets ikonet (husk at opdatere siden F5), dokumentere Adm. metode. Undersøgelsen registreres med ID metode og udførende personale og afsluttes. Tjek at det er den rette protokol, ret evt. med F3.
3. Nyreskintigrafi: Efter endt optagelse og fremkaldelse kan der oprettes en kommentar til lægerne.

• Vælg Ny undersøgelseskommentar
• Vælg Kommentar vedrørende patienten i Kategori
• Vælg OK

Fremkaldelse i IMPAX –Client:

Vælg Beskrivende HGH

• Vælg Fortsæt
• Patient-ID – Indtast patientens CPR nummer – enter
• Dobbeltklik på undersøgelsen, nu vises patientens optagelse
• Vælg Oasis Processing – billederne bearbejdes
• Dobbeltklik på undersøgelsen
• (OBS! Undersøgelsen skal være parret med den rette protokol: )
• Vælg Go
• Billedoptagelsen fremkommer på skærmen, og Arealer (ROI´s) lægges automatisk men kan flyttes/redigeres/manuelt tegnes ved behov (hø. klik på musen for at få valgmuligheder).

Lysstyrken kan redigeres ved at gribe den blå pil i lysskalaen og kør op eller ned.

• Vælg vælg fanen Result (Skintigram fremkommer)
• Tjek om Nyreskintigrafi resultatet ser fornuftigt ud.
• Vælg Save: Screen capture og save derefter Save study results tryk ok
• Vælg Exit

Nyreskintigrafi beskrivelse i RIS QDOC:

Vælg patienten i den gule bog og ankomne patienter (tjek at undersøgelsen står i status F)
Vælg Ny beskrivelse
Vælg ”dit efternavn” under beskrivende læge, ”HEH NM klar til beskrivelse” under godkendende læge ”RegionH beskrivelse (ny) 84” under skabelon (hvis det ikke står der i forvejen)
Tryk ok

så skulle svararket gerne åbne og en lille boks.
Vælg HGH-KFNM
Vælg HEH STANDARDTEKSTER   
Vælg Nyreskintgrafi_1
Tryk indsæt
 

Dobbelt klik på skemaet i beskrivelsen
Indtast (Kreatinin værdi, dato for denne (dd-mm-åååå))
Klik udenfor skemaet
Tryk gem

Tilbage til top

Stråledosis:

0,6-1,2 mSv

Lægemidel/Dosis:

70 MBq ^99mTc-DMSA

Tilbage til top

Beskrivelse af skintigram (nyrernes form, størrelse og lejring, parenkymdefekter) samt funktionsfordeling mellem højre og venstre nyre. 

Eventuelt geometrisk middelværdi ved atypisk lejrede nyrer, hvor der foretages såvel forfra som bagfra optagelser.

Tilbage til top

Superbrugerne har ansvaret for at indholdet i denne instruks er korrekt og fyldestgørende. Den enkelte medarbejder har ansvaret for at kende og følge denne vejledning.

Tilbage til top

LOV nr. 23 af 15/01/2018
BEK 669 af 01/07/2019
BEK 670 af 01/07/2019
BEK 671 af 01/07/2019

Tilbage til top

Ikke relevant.

Tilbage til top