Sygeplejersker, bioanalytikere, radiografer og læger på Afdeling for Nuklearmedicin, som arbejder med 18F-FDG hjerne PET-undersøgelser.
18F -Fluordeoxyglucose (FDG) er en radioaktivt mærket glukoseanalog, der anvendes til at måle cellers stofskifte. Maligne celler har et højere stofskifte end normalt væv, og øget optagelse af glukose og FDG, mens degenerative forandringer i hjernen ved f.eks. demens giver et lavere glukoseforbrug.
Ved hjælp af PET-skanning (positron emissions tomografi) kan man påvise FDG-fordelingen i hjernen, og dermed identificere områder med relativt nedsat stofskifte.
Ved koregistrering med diagnostisk CT-skanning eller MR-skanning kan områder med øget eller mindsket FDG-optag lokaliseres, og der kan skelnes mellem nedsat glukoseforbrug grundet atrofi ogneurodegenerativ sygdom. Der udføres en low dose CT-skanning til attenuationskorrektion af PET-data.
Neurodegenerativ sygdom, tidlig diagnose og udbredelse af f.eks. Alzheimers sygdom, frontotemporal demens, Lewy Body demens.
I tilfælde af graviditet må den henvisende læge sammen med en speciallæge fra PET-CT gruppen vurdere, om det er afgørende for patienten at få udført undersøgelsen.
Amning: Ingen pause. Se i øvrigt under FDG-PET generel vejledning.
Patienten skal faste i minimum 4 timer forud for undersøgelsen. Patienten opfordres dog til at drikke vand før og efter skanningen.
Ikke-insulinkrævende diabetespatienter (NIDDM):
- Skal faste i 4 timer. Skal indtage vanlige perorale antidiabetika om morgenen.
Insulinkrævende diabetespatienter (IDDM):
Patienten skal faste i 4 timer.
Patient skal tage sin vanlige langsomtvirkende insulin. Hurtigtvirkende insulin må ikke tages i løbet af fasteperiodens 4 timer
Kontinuerlig insulinpumpe:
Patienten skal faste i 4 timer. Ingen pausering med insulinpumpe.
Apparatur:
Siemens Biograph mCT, Siemens Biograph mCT Flow, Siemens Biograph Vision, samt GE Discovery.
Udførsel:
Skanneren:
Der udføres daglig kvalitetskontrol, se vejledning.
Henvisningen gennemgås mhp. forberedelse af patienten (anxiolytika)
Hvileområde:
Patienten identificeres ved navn og cpr.nr. Det er en god idé at have en pårørende med under forberedelse og hvilefasen.På arbejdsskemaet noteres vægt, højde samt for kvinder i den fertile alder (ca.13-55 år) forespørgsel om mulig graviditet. I tvivlstilfælde udføres graviditetstest.
Patienten skal bekræfte, at faste er overholdt og spørges om diabetes.
Patienten placeres på sengeleje i afslappet rygstilling.
Der anlægges blå venflon og måles glukose forud for injektion af 18F-FDG. Resultatet noteres på arbejdsskemaet.
Hvis glukoseværdien er > 8 mmol/l drøftes situationen med PET-afsnittets vagthavende læge (tlf. 8 1675)
Patienten instrueres i at ligge stille uden at sove.
Herefter hviler patienten i mindst 10 minutter med øjnene tildækket og høreværn.
Der injiceres 200 mBq 18F-FDG via trevejshanen vha. Intego (se vejledning). Der tales ikke med patienten. Venflon fjernes og patientens arm bøjes.
Der dokumenteres for injektionen i QDOC. Ved håndinjektion indskrives dosis manuelt.
Patienten hviler herefter:
Det er vigtigt, at der er ro omkring patienten, da forstyrrelser påvirker FDG-optagelsen i hjernen.
Ved behov kan der ordineres beroligende middel tbl. Diazepam 2 mg per os mindst 20 minutter efter injektion eller bedre som i.v. på lejet (bør undgås hvis muligt, da det dæmper hjernens aktivitet)
Inden skanning kan patienten lade vandet for at kunne ligge stille på lejet.
Der skannes i protokol 920, se protokoloversigt.
PET/CT planlægning og optagelse:
Undersøgelsen planlægges således, at PET-skanningen opstartes senest 60 minutter efter injektion.
PET-skanning og billeddiagnostik dokumenteret i QDOC.
Ved PET-skanningen noteres evt. forsinkelser/generelle udfordringer med hele skanningen.
STRÅLEDOSIS:
Stråledosis til patienten skal søges at holdes så lav som muligt, under hensynstagen til opnåelse af brugbare billeder.
Effektiv dosis (18F-FDG): 4 mSv (±10 %) ved standard dosis på 200 mBq 18F-FDG
LÆGEMIDDEL/DOSIS:
PET-tracer:
18F-Fluordeoxyglucose (FDG). 200 MBq (±10 %).
Sedering/angstdæmpning:
Tbl. Diazepam 2 mg p.o. - spørg altid en læge først.
Fortolkning:
Aktivitetsdefekter lokaliseret ved neurodegenerativ sygdom. Afgrænsningen overfor alderssvarende atrofi kan være svær.
Afdelingsbioanalytikeren har ansvaret for at indholdet i denne instruks er korrekt og fyldestgørende. Den enkelte medarbejder har ansvaret for at kende og følge denne vejledning.
LOV nr. 23 af 15/01/2018
BEK 669 af 01/07/2019
BEK 670 af 01/07/2019
BEK 671 af 01/07/2019
Tilbage til top