Præcis anatomisk påvisning af foci med høj omsætning af cholin.. Diagnostik parathyreoideaadenom og i sjældne tilfælde af hepatocellulært carcinom. Denne instruks omhandler patienter med mistanke om parathyreoideaadenom.
Sygeplejersker, bioanalytikere, radiografer og læger på Afdeling for Nuklearmedicin, som arbejder med PET/CT.
Cholin indgår i biosyntesen af cellemembranstrukturen (fosfolipidsyntese) og er associeret med øget celleproliferation. Ved hjælp af PET-skanning (positron emissions tomografi) kan man påvise cholin-fordelingen i kroppen, og dermed identificere områder med høj optagelse (tumorer og metastaser).
Fysiologisk biodistribution: 11C cholin optages i pancreas, nyrer, lever, milt og colon. Der ses relativt lav urinudskillelse (<2% 1½time efter injektion). Nyreoptagelse skyldes parenchymoptagelse og ikke urinudskillelse.
CT anvendes til anatomic mapping og attenuationskorrektion samt radiologisk diagnostik. I sjældne tilfælde kan der suppleres med intravenøs røntgenkontrast, hvis radiologen skønner det nødvendigt.
VARIGHED
1 – 1,5 time (forberedelse, skanning, evt. ventetid)
Operationskrævende primær hyperparathyreoidisme mhp lokalisation af parathyreoideaadenom.
Ingen kontraindikation for PET-skanning, ud over svær adipositas (se specifikt for skanneren), eller tilfælde, hvor patienten pga. svær klaustrofobi ikke kan være i skanneren, hvor besigtigelse af skanneren og evt. angstdæmpende medicin ikke skønnes effektfuldt. Ang. Iv-kontrast, se ”Iodholdig kontraststof og Forholdsregler ved intravaskulær indgift”.
I tilfælde af graviditet må den henvisende læge sammen med en speciallæge fra PET-CT gruppen vurdere, om det er afgørende for patienten at få udført undersøgelsen.
Normalt ingen ammepause. 11C Cholin udskilles ikke via mælken
Patienten skal faste i minimum 4 timer forud for undersøgelsen. Patienten opfordres dog til at drikke vand efter undersøgelse.
Ikke relevant.
Apparatur:
Siemens Biograph mCT og Siemens Biograph mCT FLOW.
Udførsel:
Skanneren:
Der udføres daglig kvalitetskontrol hver morgen, se vejledning. Henvisningen gennemgås mhp. forberedelse af patienten (anxiolytika og i.v. adgang).
Hvileområde:
Patienten identificeres ved navn og cpr.nr. På arbejdsskemaet noteres vægt, højde, samt for kvinder i den fertile alder (ca.13-55 år) mulig graviditet. I tvivlstilfælde udføres graviditetstest. Patienten skal bekræfte, at faste er overholdt.
Patienten placeres i stol.
Der anlægges venflon i armvene:
På venflonen påsættes en membranprop (Luer Access Split-Septum) og trevejshane.
I.v. adgangen skylles igennem med NaCl 0,9 % i 10 ml sprøjte.
Når der er sikret fri passage, injiceres 400MBq 11C–Cholin og skylles grundigt med 30ml NaCl 0,9% i begge studser.
Klistermærke med sporstof, dosis, samt optrækstidspunkt sættes på arbejdsarket og injektionstidspunktet noteres herpå.
Der dokumenteres for injektion i QDOC. Ved håndinjektion indskrives dosis manuelt.
Patienten sendes ud og lade vandet.
Den inderste laser placeres lige under brystbenet. Der skannes i protokol 918. Se protokoloversigt.
PET/CT planlægning og optagelse: Se instrukserne for den pågældende skanner.
Undersøgelsen planlægges således, at PET-skanningen opstartes 15 minutter ± 5 minutter efter 11C-Cholin-injektion. Ved afsluttet undersøgelse dokumenteres i QDOC. For PET-skanningen noteres evt. forsinkelser/generelle udfordringer med hele skanningen.
Stråledosis til patienten skal søges at holdes så lav som muligt, under hensynstagen til opnåelse af brugbare billeder.
Røntgendosis: Stråledosis ved helkropsscanning ~ 11,7 mSv, thorax/abdomen ~ 10 mSv.
Ved ”lavdosis-CT 50mA” er stråledosis ca. 2,8 mSv.
Effektiv dosis (11C -Cholin): 1,6 mSv (±10 %) ved standard dosis på 370 MBq 11C -Cholin
Lægemiddel/Dosis:
PET-tracer:
11C –Cholin 370MBq (±10 %)
Halveringstid for 11C er 20,4 min., energi 511 keV.
Muskelafslapning/sedering/angstdæmpning:
Tbl. Diazepam 2 mg p.o.
Der afgives skriftligt svar i RIS.
Afdelingsbioanalytikeren har ansvaret for at indholdet i denne instruks er korrekt og fyldestgørende. Den enkelte medarbejder har ansvaret for at kende og følge denne vejledning.
Ikke relevant.
LOV nr. 23 af 15/01/2018
BEK 669 af 01/07/2019
BEK 670 af 01/07/2019
BEK 671 af 01/07/2019
Ikke relevant.