06.2.GEH.7.9.Se-HCAT

Påvisning af intestinal galdesyremalabsorption efter indgift af SeHCAT^TM-kapsel (⁷⁵Se-taurinkonjugeret homocholsyre).
Tilbage til top

Personale på Afdeling for Nuklearmedicin, Gentofte Hospital.
Tilbage til top

 

⁷⁵SeHCAT (⁷⁵Se-taurinkonjugeret homocholsyre), der er resistent mod bakteriel dekonjugering, absorberes specifikt og aktivt i terminale ileum, og indgår herefter i det enterohepatiske kredsløb.
⁷⁵SeHCAT indtages oralt, og efter 3 timer, når der er indtrådt fysiologisk ligevægt, måles radioaktiviteten i abdominalregionen (dag 1). Målingen gentages efter syv dage (dag 7).
Tilbage til top

Klassifikation af patienter med kronisk diarré.
Mistanke om intestinal galdesyremalabsorption.
Vurdering før evt. behandling med det galdesyrebindende resin Cholestyramin.

Særlige forhold ved lægelig visitation

Ingen
Tilbage til top

Svær hepatisk dysfunktion og svær galdevejsobstruktion. Begge forårsager forøget stråledosis til leveren.
Relativ ved graviditet og amning.
Tilbage til top

Hvis patienten er eller kan være gravid, skal der konfereres med vagthavende læge på Nuklearmedicin.
Ammepause (se vejledning 06.1.GEH.13.5.Ammepause).
Tilbage til top

Hvis patienten tager Questran, Cholestagel eller Lestid, skal det være pauseret 3 dage før undersøgelsen og det må først tage igen efter dag 7.
Tilbage til top

###TABEL_1###

Tilbage til top

 

• Undersøgelsen udføres som en 2 dags protokol, dag 1 og dag 7. Undersøgelsen skal udføres på det samme kamera dag 1 og 7. Da der er forskel i kameraernes følsomhed, dermed vil det påvirke resultatet af undersøgelsen.

Dag 1

• ⁷⁵Se kapsler stock'es og "trækkes op" i dosiskalibratoren (se instruks 12.2.GEH.10.2.IBC dosiskalibrator).
• Kontroller at henvisning og den bookede undersøgelse stemmer overens.
• Patienten identificeres med cpr-nr. og fulde navn (se vejledning Identifikation af patienter).
• Der spørges om graviditet og amning for kvinder mellem 12-55 år (se vejledning Identifikation af patienter).
• Kontroller i Qdoc at patienten har givet samtykke til undersøgelsen. Hvis ikke, skal dette indhentes før undersøgelsen påbegyndes og dokumenteres på henvisning i Qdoc og i patientens svar. (se instruks 06.2.GEH.13.3.Dokumentation for informeret samtykke før undersøgelse).
• Patienten oplyses om undersøgelsens forløb.
• Patientens navn, cpr-nr., kapslens lot nr. og udløbsdato noteres i arbejdsskemaet 06.2.GEH.7.9.Formular a Se-HCAT arbejdsskema
  • HUSK! før indgivelse af kapsel: at der er målt peak på kameraet inden sidste kapsel indgives.
• Patienten drikker et halvt glas vand inden kapslen gives.
• Patienten indtager ⁷⁵Se-HCAT kapslen per. oralt. direkte fra glasset. Undgå at røre ved kapslen.
• Patienten drikker umiddelbart herefter et glas vand for at sluge kapslen.
• Inden billedoptagelse fjernes alle radioaktive kilder fra undersøgelsesrummet (f. eks. ⁵⁷Co kilde og kanyleboks).
• Mål peak på kapslen for begge detektorer på kameraet. Værdierne noteres i arbejdsskemaet. Ved forskellige lot.nr måles stadig kun på et af lot.nr.
• Mål baggrund før første patient og efter sidste patient.
  • Baggrund måles med samme peakindstilling som målt på kapslen.
• Der udføres billedoptagelse af patienten ca.3 timer efter patienten har indtaget ⁷⁵Se-HCAT kapslen.
• Patienten lader vandet umiddelbart inden billedoptagelsen startes.
• Stråleabsorberende genstande f.eks. mønter, seler, smykker etc. fjernes fra skanningsområdet, dvs abdomen og ryggen.
• Patienten lejres på ryggen med hovedet mod gantryet.
• Patienten skannes med samme peakindstilling som målt på kapslen.
• Detektor 1 indstilles så tæt på patienten som muligt.
  • Noter værdien i arbejdsskemaet (samme indstilling skal anvendes dag 7).
• Der udføres en skanning fra truncus til symfysen.
• Der må ikke anvendes højremarkering ved denne undersøgelse.
• Antal counts for baggrundsmåling før og efter noteres i arbejdsskemaet.

Dag 7

• Der måles baggrund og patienten skannes på samme måde som dag 1.
• Det er vigtigt at detektor 1 indstilles på samme måde som ved optagelse dag 1.
• Antal counts for baggrundsmåling før og efter noteres i arbejdsskemaet.​

RIS / Qdoc

Dokumenter aktivitetsmængden, hvem der har indgivet tabletten, og hvem der har informeret patienten. Der dokumenteres ligeledes, hvem der har udført undersøgelsen.
Tilbage til top

Vejledning for SKYLight gammakameraet

Touchscreen

• Kontrollér at LEGP kollimatorer er påsat.

Kamera parametre

• Se skema: Parametre SKYLight gammakameraet

Billedoptagelser

Al aktivitet fjernes fra rummet og begge døre skal være lukkede! Der må ikke anvendes højremarkering.
Ved baggrundsmålingen ændres ikke på positionen mellem detektorerne. De skal stå i udgangspositionen for protokollen.

Der optages 4 bagrundsmålinger, 2 skanninger af patienten på 2 forskellige dage (Dag 1 og Dag 7).
Alle optagelser tager 16 min og 20 sekunder:

Baggrundsmåling før (incl. Måling af Peak på ⁷⁵Se-HCAT kapsel)

JETStream / Aquisition skærm

• Klik Aquire
• Klik add new Study
• Udfyld Last Name: BG SeHCAT
  • First name: udfyldes ikke
• Udfyld Patient ID: dagens dato i format: [åååå]+[mm]+[dd]+bg
  • Eksempel: 20171130bg
• Klik Proceed
• Vælg protokollen SeHCAT
• Klik på Baggrund før
• Klik Proceed
  • Hvis det er nødvendigt at udføre måling af peak (der er kun dag 1 patienter i programmet):
    • Tag glasset med kapslen ud af den blå beholder og læg det på lejet mellem detektorerne.
    • Indstil energivinduet så det passer til spektrummets høje peak (ca. 265 keV) for begge detektorer.
    • Noter peak for DET 1 og DET 2 på arbejdsskemaet.
    • Klik Confirm
    • Sæt Kapslen tilbage hvor du tog den.
    • Klik Proceed
    • Klik Continue
    • Klik Start
  • Ellers fortsæt:
• Indstil energivinduet til den sidste målte peak for DET 1 og DET 2
  • Når der er både dag 1 og dag 7 patienter i programmet genanvendes peak indstillinger.
• Klik Confirm
• Klik Proceed
• Klik Accept
  • Kamerahovederne kører i position
• Klik Start
  • Baggrundsmålingen tager 16 min og 20 sekunder

Patientskanning dag 1 eller dag 7

Dag 1 skannes 3 timer efter patienten har indtaget ⁷⁵SeHCAT kapslen.
Dag 7 skannes til den tid patienten er booket. Sørg for at fremsøge patienten en uge tilbage, så skanningen dag 7 bliver sat i samme accession nummer. Booking dag 7 er et suplerende billede og må derfor ikke bruges til optagelser:

•  Klik Search
• Udfyld Protocol with name: SeHCAT
• Udfyld within latst: 8 days
• Klik Search
• Vælg patienten

JETStream / Aquisition skærm

• Klik Aquire
• Dobbeltklik på den ønskede patient
• Vælg protokollen SeHCAT
• Klik på Dag 1 Patient eller Dag 7 Patient

Patienten bedes fjerne stråleabsorberende genstande fra truncus og skannings området.
Patienten lejres på ryggen med hovedet mod kollimatorvæggen og toppen af sternum er ud for 145 cm.
Skanneområdet er fra 145 cm til 85 cm. Der må ikke anvendes højremarkering.

• Klik Proceed
• Klik Continue
  • Kamerahovederne kører i position
• Indstil energivinduet til den målte peak
• Klik Confirm

Fjernbetjeningen

• Sænk detektor 1 så den er så tæt på patienten som muligt.

Touchskærm (Dag 1)

• Aflæs og noter DETECTOR 1 RADIUS
  • Optagelser dag 7, indstilles radius til den aflæste højde fra dag 1.

Forlad rummet

• Klik Start
  • Truncus skannes.
  • Skanningen varer 16 min og 20 sekunder.
  • Der sættes ikke højremarkering.
• Tryk Dismiss
• Tryk Patient loading

Når dagens sidste patient er skannet, optages baggrund efter.

Baggrundsmåling efter

JETStream / Aquisition skærm

• Dobbeltklik på dagens "baggrunds patient"
  • Eksempel ID: 20171130bg
• Vælg protokollen SeHCAT (hvis ikke den allerede er valgt)
• Klik på Baggrund efter
• Klik Proceed
• Indstil energivinduet til den målte peak
• Klik Confirm
• Klik Start
• Klik Continue
  • Kamerahovederne kører i position
• Klik Start
  • Baggrundsmålingen tager 16 min og 20 sekunder

Når dagens optagelser er udført vil du have 4 billeder under dages baggrunds patient ID:

• Baggrund før: BG f ant / BG f post
• Baggrund efter: BG e ant / BG e post

Billedbehandling

Baggrundsmåling

Antallet af counts for hver baggrundsmåling aflæses og noteres i arbejdsskemaet:

Fremsøg dagenes baggrunds id i Philips Intellispace Portal ISP og anvend NM Aplication Suite.

• Åben Philips intellispace
• Under Patient ID indtast: [ÅÅÅÅ+MD+DD+bg] 
• Dobbeltklik på undersøgelsen

Patientmåling Behandles i Oasis  via IMPAX 

Protokol: "SeHCAT Retention" klik Go...
På fanen "Background Calculations" indtastes de aflæste baggrundsmålinger i tilsvarende felter.
På fanen "Quantification":

• Klik på ikonet Save
• Vælg Screen Capture
• Tryk save
• Klik på ikonet Save
• Vælg Save Study Result
• Klik Ok og Luk

Få en kollega til at kontrollere aflæsning og indtastning af baggrunds målinger for hver patient.

OBS! hvis patienten er skannet en anden dag end dag 7, skal der ved retentions tælletallet ganges med en anden faktor.
Faktor T½ for dag 7 = 1,041
Faktor T½ for dag 10 = 2,267

 
Parametre SKYLight gammakameraet

###TABEL_2###

Lægemidlet: ⁷⁵SeHCAT^TM (Tauroselcholic acid ⁷⁵Se])
Aktivitetsmængden voksen: 370 kBq
Aktivitetsmængden børn: 370 kBq
Effektiv dosis: ca. 0,4 mSv.
Tilbage til top

Galdesyreretentionen angives som måleresultatet dag 7 i procent af måleresultatet dag 1, korrigeret for fysisk henfald.
Referenceområde:
≥ 15% Normal galdesyreabsorption
<15% og ≥ 10% Let galdesyre-malabsorption
< 10% og > 5% Moderat galdesyre-malabsorption
≤ 5% Svær galdesyre-malabsorption
Tilbage til top

Afdelingens ledelse har ansvar for udarbejdelse af denne vejledning.
Afdelingens ledelse har ansvar for godkendelse af denne vejledning.
Alt personale har ansvar for at følge denne vejledning.
Tilbage til top

• Skylight imaging system kom godt i gang brugervejledning. 9201_5071E_DAN_RevA, 11-2005, Philips Medical System Nederland B. V.
• Lars Hornshøj Thomsen et al. SeHCAT-scanning ved galdesyremalabsorption. Ugeskrift for Læger 1998; 7. September: 5362-65.
• Wildt S et al. Bile acid malabsorption in patients with chronic diarrhoea: clinical value of SeHCAT test. Scand J Gastroenterol. 2003 Aug;38 (8):826-30.
• Lanzini A et al. Intestinal absorption of the bile acid analogue 75Se-homocholic acid-taurine is increased in primary biliary cirrhosis, and reverts to normal during ursodeoxycholic acid administration. Gut. 2003 Sep; 52 (9):1371-5.
• Thomas P D et al. Guidelines for the investigation of chronic diarrhoea, 2nd edition. Gut. 2003; 52 (Suppl V): v1-v15.
• LOV nr. 23 af 15/01/2018
• BEK 669 af 01/07/2019
• BEK 670 af 01/07/2019
• BEK 671 af 01/07/2019

 

• 06.2.GEH.7.9.Formular a Se-HCAT arbejdsskema.

VIP links

06.1.GEH.13.5.Ammepause

Identifikation af patienter

12.2.GEH.10.2.IBC dosiskalibrator

06.2.GEH.13.3.Dokumentation for informeret samtykke før undersøgelse

Tilbage til top