06.2.GEH.7.3.Knogleskintigrafi Philips Precedens og Skylight

Påvisning af patologiske forandringer i knogler og/eller led.
Tilbage til top

Personale der betjener Skylight gammakameraet og SPECT/CT-skanneren på Afdeling for Nuklearmedicin, Gentofte Hospital.
Tilbage til top

I forbindelse med knoglers dannelse og vækst, sker der i barnealderen ændringer i knoglernes form – dels gennem længdevækst i vækstzonerne,
dels gennem tykkelsesvækst via knogle­nydannelse under periost (knoglehinden) og resorption svarende til endost (marvsiden).
Samtidig med dette, og i resten af livet, sker der i knoglen en intern reorganisering (remodel­lering).
Formålet hermed er dels at tilpasse knoglen til ændringer i belastningsmønsteret, men også at udskifte gammel, uelastisk (= skrøbelig) knogle med ny, elastisk (= stærk) knogle.
Denne remodellering er også et vigtigt led i sikring af calciumhomeostasen (stabil ”ligevægt” af calciumkoncen­trationen i kroppen).
Remodellering omfatter tre over­ordnede faser (akti­vering, resorption og nydan­nelse (formation), og hver ”cyklus” tager normalt 3-6 måneder at gennemløbe.
Ved visse sygdomme/tilstande (se ”indikationer” herunder) ses en øget omsætning af knogle­væv, hvilket udnyttes ved en knogleskintigrafi.
Knog­levæv består overordnet af knog­leceller og knoglematrix. Knoglematrix består af organiske (især kollagen­fibre, samt diverse proteiner) og
inorganiske (især calcium­fosfat samt andre mine­ral­salte, pri­mært i form af hydroxy­apatit) bestanddele. Injiceret difosfonat mærket med ^99mTc (technetium),
i form af ^99mTc-HDP, bindes til hydroxyapatit i knogle­matrix, og i områder med øget knogle­remodel­­lering, vil der der­for være en større optag­else af spor­stoffet.
Øget op­tag­else afspejler altså ikke om der er knogleom­sæt­ning eller ej, men er et udtryk for knogleom­sæt­ningshastigheden.
Med et gam­ma­kamera kan hele ske­lettet afbilledes, og områder med øget optagelse udpeges. Der suppleres even­tuelt med specialoptagelser
og/eller SPECT (evt. med lavdosis CT (ldCT) eller diagnostisk CT).
Tilbage til top

Undersøgelsen er velegnet til at påvise selv beskedne forandringer, men mindre egnet til at skelne mellem forskellige sygdomsprocesser.

• Mistanke om fokale patologiske processer i knogler: F.eks. knoglemetastaser, primære knogletumorer, infektioner (ostitis/osteomyelitis).
• Traumer og fraktursequelae: F.eks. scaphoideumfraktur, stressfrakturer, periostale reaktioner.
• Avaskularitet: Caputnekrose, avitalt fragment mv.
• Arthritis, arthrose.
• Løshed af alloplastikmateriale.
• Metaboliske knoglesygdomme: F.eks. morbus Paget, fibrøs dysplasi m.fl.

Særlige forhold ved lægelig visitation

Region/projektioner anføres i henhold til indikationen:

Indikation: Obs løshed af knæprotese
Regional planar optagelse med anteriore/posteriore projektioner og SPECT af knæregionen.
Undersøg i Sundheds Platformen/IMPACS om der er lang protese (mhp evt. 2 ”fields of view”). Man kan overveje at supplere med ldCT eller
diagnostisk CT ved særlige forhold (ex. mistanke om fraktur og revisionsprotese)

Indikation: Obs løshed af hofteprotese.
Regional planar optagelse med anteriore/posteriore projektioner af hofteregionen. Overvej SPECT/CT (eks. mistanke om impingement problematik)

Indikation: Arthritis, arthrose.
Helkropsskintigrafi + regional planar optagelse af hænder og evt. fødder.

Øvrige indikationer herunder mistanke om fokale patologiske processer i knogler, traumer/fraktursequela, metaboliske knoglesygdomme etc.
Helkrop eller regional planar optagelse af relevant region, evt. SPECT/CT. Som udgangspunkt ldCT men diagnostisk CT kan overvejes.
Diagnostisk CT udføres altid ved hænder og fødder.
Tilbage til top

Patienten skal kunne ligge stille under optagelserne.
Tilbage til top

Hvis patienten er eller kan være gravid, skal der konfereres med vagthavende læge på Nuklearmedicin.
Hvis patienten er gravid, bør alternativ undersøgelsesmetode uden anvendelse af ioniserende stråling overvejes.
Hvis knogleskintigrafen alligevel ønskes gennemført, må det overvejes at reducere den indgivne aktivitetsmængde, især i graviditetsugerne 6-20.
Ammepause (se vejledning 06.1.GEH.13.5.Ammepause).
Tilbage til top

Patienten bør være velhydreret og orienteres efter skanningen om, at stråledosis til blæren kan reduceres ved at drikke rigeligt det efterfølgende døgn,
og at have mulighed for hyppigt at tømme blæren.
Ud over venepunktur, er der intet ubehag ved undersøgelsen.
Tilbage til top

CT = Computed Tomorgafi
ldCT = lavdosis CT

Tilbage til top

• Kontroller at henvisning og den bookede undersøgelse stemmer overens.
• Patienten identificeres med cpr-nr. og fulde navn (se vejledning Identifikation af patienter).
• Der spørges om graviditet og amning for kvinder mellem 12-55 år (se vejledning Identifikation af patienter).
• Kontroller i Qdoc at patienten har givet samtykke til undersøgelsen.
  Hvis ikke, skal dette indhentes før undersøgelsen påbegyndes og dokumenteres på henvisning i Qdoc og i patientens svar.
  (se instruks 06.2.GEH.13.3.Dokumentation for informeret samtykke før undersøgelse).
• Patienten oplyses om undersøgelsens forløb.
• Patienten får en intravenøs injektion med ^99mTc-HDP. Der udføres billedoptagelse 2-5 timer efter injektion.
• Patienten skal drikke ca. 1 liter væske i ventetiden mellem injektion og billedoptagelse.
• Patienten skal tømme blæren helt, umiddelbart inden undersøgelsen startes.
• Hvis patienten ikke kan tømme blæren, bør anlæggelse af blærekateter overvejes, hvis der er focus eller
  mistanke om focus i bækkenregionen.
• Stråleabsorberende genstande som f.eks. mønter, bælter, seler, smykker etc. fjernes.
• Knogleskintigrafien kan udføres som en helkrops knogleskintigrafi som tager ca. 24 min. Hos mindre børn
  (yngre end ca. 6 år, vurderes i individuelle tilfælde) udføres helkrops knogleskintigrafien som flere statiske
   billeder.
• Hvis mistanken kun er rettet mod en enkelt region udføres en regional knogleskintigrafi.
• Regionale billeder (statiske billeder) tager 10 min.
• Yderligere kan der suppleres med SPECT (SPECT = Single Photon Emission Computed Tomography) evt. med ldCT eller diagnositsk CT.
• Hvis patienten ikke kan ligge på lejet, kan der eventuelt tages regionale billeder (statiske billeder),
  siddende, stående eller i seng (der kan kun tages billeder i seng på SKYLight gammakameraet).
• Vagthavende læge kontrollerer billederne, og vurderer om der skal tages supplerende billeder.

 

Se udførlig vejledning for Philips Precedens SPECT/CT skanneren:

• SPECT/CT skanneren - Helkrops knogleskintigrafi
• SPECT/CT skanneren - Regional knogleskintigrafi 
• SPECT/CT skanneren - SPECT/CT Hænder, Fødder, Knæ, Hofter eller Columna med diagnostisk CT 
• SPECT/CT skanneren - SPECT/CT ldCT 
• SPECT/CT skanneren - SPECT 

Se udførlig vejledning for Philips SKYLight gammakameraet:

• SKYLight gammakameraet - Helkrops knogleskintigrafi  
• SKYLight gammakameraet - Regional knogleskintigrafi  
• SKYLight gammakameraet - SPECT

RIS / Qdoc
Dokumenter aktivitetsmængden, hvem der har indgivet sporstoffet, og hvem der har informeret patienten.
Der dokumenteres ligeledes, hvem der har udført undersøgelsen.

Philips SPECT/CT skanneren - Helkrops knogleskintigrafi

Touchscreen

• Kontroller at LEHR kollimatorerne er påsat.

JETStream for Precedence/Aquisition skærmen

• Vælg Start Study.
• Vælg HIS/RIS.
• Dobbeltklik på patienten - patientdata indsættes.
• Kontrollér at indsatte patientdata stemmer overens med henvisningen.
• Under Position vælges i pull-down menuen det grafiske symbol der angiver at patienten ligger på ryggen,
  med fødderne nærmest gantryet (feet first).
• Vælg Exam Protocol Groups (højre nederste hjørne).
• Vælg Knogler.
• Under Multi vælges Helkrop.

Kamera parametre

• Se skema Parametre SPECT/CT skanneren - Helkrops knogleskintigrafi

Billedoptagelse

• Der skannes med en skanningshastighed på 10 cm/min.
• En skanning tager ca. 24 min. (ved fuld skanningslængde).

Lejring af patient

• Lejet kan max. bære 195 kg (430 pund).
• Patienten lejres liggende på ryggen, så symmetrisk som muligt, med fødderne nærmest gantryet.
• Patienten placeres inden for skanningsfeltet, start scan 160 mm (NM/CT er angivet) og stop scan 2200 mm
  (lejet stopper ved 1960 mm, men der scannes til 2200 mm). (skanningsfeltet aflæses på lejet).
• Der anvendes armstøtter så patientens arme placeres ned langs siden og med håndfladerne nedad.
• Patientens ben og fødder lejres så tibia (skinnebenet) og fibula (lægbenet) er adskilt.
  Dette gøres ved at lave afstand mellem fødderne, og dreje fødderne indad så tåspidserne hviler mod hinanden.
  Der kan evt. anvendes en staseslange til at holde fødderne på plads.

JETStream for Precedence/Aquisition skærmen

• Klik alle steps igennem: Helkrop, Modality og Haender, Modality.
• Klik på Helkrop, Modality.
• Under Stop parametre (venstre side) noteres start og stop scan (max 164 mm til 2200 mm).
• Hvis patienten er klaustrofobisk kan Learn Mode eventuelt vælges fra.
  Under TB - Body Contour vælges None i stedet for Learn Mode.
• Klik GO for at komme til Pscope/Spectrum.
• Vælg Continue, lejet hæves og kamerahovederne kører i position.

Fjernbetjeningen

• Udfør kropskontur over patienten med fjernbetjeningen.
  Kropskonturen udføres ved først at sænke og hæve detektor 1, RADIUS 1 IN eller OUT, mens lejet indstilles mellem kamerahovederne
  (fra patientens fødder til patientens hoved) ved brug af TRANSLATE knappen.
• Der lyder et bip når lejet er kørt helt ind og Upper pallet = -7673 mm (kan ses på Touchscreen).
• Vælg MARK på fjernbetjening eller Continue på Touchscreen eller Aquisition skærmen.
• Hvis Learn Mode er valgt fra, udføres kropskontur over patienten med fjernbetjeningen under hele skanningen.

JETStream for Precedence/Aquisition skærmen

• Klik Start for at starte optagelsen.

Højremarkering

• Der sættes højremarkering (Co-57 punktkilde) på billedet.

Touchscreen

• Når optagelsen er færdig og der ikke skal optages yderligere, vælges Patient loading
  Lejet kører ud og sænkes.

JETStream for Precedence/Aquisition skærmen

• Når optagelsen er færdig vælges End Study.

 

Philips SPECT/CT skanneren - Regional knogleskintigrafi

Touchscreen

• Kontroller at LEHR kollimatorerne er påsat.

JETStream for Precedence/Aquisition skærmen

• Vælg Start Study.
• Vælg HIS/RIS.
• Dobbeltklik på patienten - patientdata indsættes.
• Kontroller at de indsatte patientdata stemmer overens med henvisningen.
• Under Position vælges i pull-down menuen det grafiske symbol der angiver den ønskede patientposition.
  Positionerne angiver Anterior/Posterior, Left/Right, Head/Feet.
  Ved at klikke på knappen Decubitus fremkommer Left/Right positionerne.
  Ved at vælge ”blank” position får man flere valgmuligheder i applikationsvinduet, som siddende eller liggende positioner.
• Vælg Exam Protocol Groups.
• Vælg Knogler.
• Under NM vælges Regional.
  Hvis man først har optaget en helkropsskanning og efterfølgende skal lave f. eks. en optagelse af fødderne plantar (fodsålen):
• Vælg End Study.
• Vælg Current.
• Under Position klikkes på Decubitus - vælg ”blank” position.
• Vælg Exam Protocol Groups.
• Vælg Knogler.
• Under NM vælges Regional.
• Vælg Foedder plantar.
• Under fanebladet position vælges siddende.

Kamera parametre

• Se skema Parametre SPECT/CT skanneren - Regional knogleskintigrafi

Billedoptagelse

• Et regionalt (statisk) billede tager 10 min.

Lejring af patient

• Lejet kan max. bære 195 kg (430 pund).
• Patienten lejres forskelligt alt efter hvilket fokus der skal tages billede af.

Touchscreen

• Klik på den ønskede PPM (PreProgrammed Motions/forprogrammerede bevægelser)
• Vælg Continue, så kameraet indstilles.

JETStream for Precedence/Aquisition skærmen

• Tilpas step, detector(s) og view id.
• Hvis position ”blank” er valgt (ved indtastning af patientdata), vælges under fanebladet position – den ønskede position og orientation.
• Klik GO for at komme til Pscope/Spectrum.

Fjernbetjeningen

• Kør detektorerne så tæt på patienten som muligt.

Touchscreen

• Kontroller at kameraet er indstillet korrekt over det ønskede område.

JETStream for Precedence/Aquisition skærmen

• Klik Start for at starte optagelsen.

Højremarkering

• Der sættes højremarkering (Co-57 punktkilde) på billedet.

Touchscreen

• Når optagelsen er færdig og der ikke skal optages yderligere, vælges Patient loading.

JETStream for Precedence/Aquisition skærmen

• Når optagelsen er færdig vælges End Study.

SPECT/CT skanneren - SPECT/CT Hænder, Fødder, Knæ, Hofter eller Columna med diagnostisk CT

Husk at der skal udføres Tube Conditioning inden der kørers CT

(se instruks 12.2.GEH.7.2.SPECT/CT kvalitetskontrol CT).

Vær opmærksom på, at der skal være en radiograf til stede, når der udføres diagnostisk CT.

Touchscreen

• Kontroller at LEHR kollimatorerne er påsat.

JETStream for Precedence/Aquisition skærmen

• Vælg Start Study.
• Vælg HIS/RIS.
• Dobbeltklik på patienten - patientdata indsættes.
• Kontrollér at indsatte patientdata stemmer overens med henvisningen.
• Under Position vælges i pull-down menuen det grafiske symbol der angiver at patienten ligger på ryggen,
  med fødderne nærmest gantryet (feet first).
• Vælg Exam Protocol Groups (højre nederste hjørne).
• Vælg Knogler
• Under Multi vælges SPECT Fod diagnostisk til fødder eller
• Under Multi vælges SPECT Hænder diagnostisk til hænder.
• Under Multi vælges SPECT Diag Knæ til knæ.
• Under Multi vælges SPECT Diag Hofter til hofter.
• Under Multi vælges SPECT Diag Columna til columna
• Det er muligt at ændre på protokollen, hvis eksempelvis patienten er adipøs (meget tyk). Men det er radiografens opgave.

Kamera parametre

• Se skema Parametre SPECT/CT diagnostisk CT fødder/hænder
• Se skema Parametre SPECT/CT diagnostisk CT af hofter og columna
• Se skema Parametre SPECT/CT diagnostisk CT af knæ

 

Lejring af patient til SPECT af Hænder med diagnostisk CT

Husk at der skal udføres Tube Conditioning inden der kørers CT
(se instruks 12.2.GEH.7.2.SPECT/CT kvalitetskontrol CT).

• Lejet kan max. bære 195 kg (430 pund).
• Patienten lejres liggende på maven, så symmetrisk som muligt og med hænderne strakt frem over hovedet,
  med hovedet nærmest gantryet. Det er vigtigt hænderne er så plane som muligt, der udjævnes evt. med lagner og tæppe
• Patienten placeres inden for skanningsfeltet, (lejet stopper ved 1960 mm, men der scannes til 2200 mm).
• Der anvendes røntgen fast højre markør.
• Vær opmærksom på, at det er en vanskelig stilling at ligge i. Så bedøm om det er muligt for patienten.

Man skal ikke ændre på patientens position i dropdown-menuen på Aquisition skærmen, den skal stadigvæk være liggende på ryggen,
med fødderne nærmest gantryet.

Billedoptagelse

• Der optages et surview, tager et par sekunder. Husk at Surviewet altid skal dække hele det område der ønskes skannet.
• CT skanningen og SPECT planlægges.
• CT skaningen udføres, tager et par sekunder.
• SPECT udføres, tager ca. 15 min.

 

Lejring af patient til SPECT af Fødder med diagnostisk CT

Husk at der skal udføres Tube Conditioning inden der kørers CT
(se instruks 12.2.GEH.7.2.SPECT/CT kvalitetskontrol CT).

• Lejet kan max. bære 195 kg (430 pund).
• Patienten lejres liggende på ryggen. Fødderne placeres således, at fodsålen er så vinkelret, som muligt på lejet.
  Brug gerne den formstøbte thyroideapude. Fastgør evt. fødderne til denne. Sørg for patienten er placeret indenfor skanningsfeltet,
  (lejet stopper ved 1960 mm, men der kan scannes til 2200 mm).
• Der anvendes røntgen fast højre markør.

Billedoptagelse

• Der optages et surview, tager et par sekunder. Husk at Surviewet altid skal dække hele det område der ønskes skannet.
• CT skanningen og SPECT planlægges.
• CT skaningen udføres, tager et par sekunder.
• SPECT udføres, tager ca. 15 min.

SPECT/CT Philips Precedence – SPECT med ldCT

Husk at der skal udføres Tube Conditioning inden der kørers CT
(se instruks 12.2.GEH.7.2.SPECT/CT kvalitetskontrol CT).

Touchscreen

• Kontroller at LEHR kollimatorerne er påsat.

JETStream for Precedence/Aquisition skærmen

• Vælg Start Study.
• Vælg HIS/RIS.
• Dobbeltklik på patienten - patientdata indsættes.
• Kontrollér at indsatte patientdata stemmer overens med henvisningen.
• Under Position vælges i pull-down menuen det grafiske symbol der angiver at patienten ligger på ryggen,
  med fødderne nærmest gantryet (feet first).
• Vælg Exam Protocol Groups (højre nederste hjørne).
• Vælg Knogler.
• Under Multi vælges SPECT knogle.

Kamera parametre

• Se skema Parametre SPECT/CT skanneren - SPECT/CT ldCT

Billedoptagelse

• Der optages et surview, tager et par sekunder. Husk at Surviewet altid skal dække hele det område der ønskes skannet
• LdCT skanningen og SPECT planlægges.
• LdCT skanning optages (tager et par sekunder).
• SPECT skanning optages (tager ca. 15 minutter).

Lejring af patient

• Lejet kan max. bære 195 kg (430 pund).
• Patienten lejres liggende på ryggen, så symmetrisk som muligt, med fødderne nærmest gantryet.
• Patienten placeres inden for skanningsfeltet, start scan 160 mm (NM/CT er angivet) og stop scan 2200 mm
  (lejet stopper ved 1960 mm, men der scannes til 2200 mm).
• Der anvendes ikke armstøtter.
• Patientens arme placeres over hovedet eller ned langs siden alt efter, hvor focus er

Touch screen

• Vælg CT Imagening.
• Vælg Continue.
• Vælg Hand Ctrl.
• Tænd LASER. Bed patienten lukke øjnene under indstilling, da laserlys ikke er godt for øjnene.
• Tryk på INDEX IN flere gange indtil laserlysets bagerste linie (nærmest bagvæg) er øverst i det ønskede Sanningsfelt.
• Sluk LASER.
• Klik EXIT.

Rummet forlades.
Husk at hænge skiltet ”Adgang forbudt Røntgenstråling” på døren.

JETStream for Precedence/Aquisition skærmen

• Tryk GO.

 

Surview, AP

Scan control Box

•  Tryk på MANUAL når hånden blinker, surview optages.

 

Planlæg ldCT og SPECT

JETStream for Precedence/Aquisition skærmen

Body, Regional, Helical:

• Placeres den blå box, så focus er i skanningsfeltet.
• (Husk at der kan ændres på kV og mAs, hvis det er en tyk patient eller armene er nede i skanningsområdet. Radiografen kontaktes.)

Recon, Knogle til Pacs og Recon, Bløddel til Pacs:

• Klik på de to steps, kassernes placering ændres ikke.

SPECT, Modality:

• Klik videre til SPECT, Modality og placer den gule boks inden i den blå (den blå skal være større end den gule).

Teksten Short surview length fremkommer.

• Klik Ok.
• Klik GO.

 

LdCT

Scan control Box

• Hold ENABLE knappen ned, lejet kører ind.
• Tryk på MANUAL når hånden blinker.

Når ldCT skanningen er færdig, kan man igen gå ind i rummet. Fjern skiltet fra døren.

 

SPECT/CT

Touch screen

• Tryk Continue.
  • OBS! Det er vigtigt ikke at køre med lejet, da lejet selv kører i stilling.
• Følg teksten på skærmen, idet collimatorerne indstilles så tæt på patienten som muligt ved hjælp af fjernbetjenings knap Radius.
• Tryk Start.

Når optagelsen er færdig.

• Klik Patient loading.

JETStream for Precedence/Aquisition skærmen

• Når optagelsen er færdig vælges End Study.

Philips SPECT/CT skanneren - SPECT

Touchscreen

• Kontroller at LEHR kollimatorerne er påsat.

Lejring af patient

• Lejet kan max. bære 195 kg (430 pund).
• Patienten lejres liggende på ryggen, så symmetrisk som muligt, med fødderne nærmest gantryet.
• Patienten placeres inden for skanningsfeltet, start scan 160 mm (NM/CT er angivet) og stop scan 2200 mm
  (lejet stopper ved 1960 mm, men der scannes til 2200 mm).
• Der anvendes ikke armstøtter.
• Patientens arme placeres over hovedet eller ned langs siden alt efter hvor focus er.

Billedoptagelse

• En SPECT optagelse tager ca. 15 min.

JETStream for Precedence/Aquisition skærmen

• Vælg Start Study.
• Vælg HIS/RIS.
• Dobbeltklik på patienten - patientdata indsættes.
• Kontroller at de indsatte patientdata stemmer overens med henvisningen.
• Under Position vælges i pull-down menuen det grafiske symbol der angiver at patienten ligger på ryggen,
  med fødderne nærmest gantryet (feet first).
• Vælg Exam Protocol Groups.
• Vælg Knogler.
• Under Multi vælges SPECT knogle.
• Højreklik på Surview AP – Delete.
• Højreklik på Body, Regional, Helical – Delete.
• Klik GO – Continue.

Kamera parametre

• Se skema Parametre SPECT/CT skanneren - SPECT/CT ldCT (se nederste del af skemaet under SPECT)

Fjernbetjening

• Følg teksten på touch screen.
• Kør lejet ind mellem detektorerne, indtil det ønskede område af patienten ses i billedet.
• Kør detektorerne tæt på patienten i lodret plan vha. Radius – tryk MARK.
• Kør detektorerne tæt på patienten i vandret plan vha. Radius – tryk MARK.

JETStream for Precedence/Aquisition skærm

• Klik Start / F3.
• Når optagelsen er færdig, klik End Study.

Touch screen

• Tryk Patient Loading.

SKYLight gammakameraet - Helkrops knogleskintigrafi

Touchscreen

• Kontrollér at LEHR kollimatorerne er påsat.

Opsætning af studie på JETStream skærm/Aquisition skærm

• Vælg Acquire.
• Dobbelt klik på den ønskede patient.
• Vælg protokollen Helkrop.

Kamera parametre

• Se skema Parametre SKYLight gammakameraet - Helkrops knogleskintigrafi

Billedoptagelse

• Der skannes med en skanningshastighed på 10 cm/min.
• En skanning tager ca. 24min. (ved fuld skanningslængde).

Lejring af patient

• SKYTable kan max. bære 227 kg (500 pund).
• Patienten lejres liggende på ryggen, så symmetrisk som muligt, med hovedet nærmest kollimatorvæggen.
• Patienten placeres inden for skanningsfeltet, start scan 198 cm og stop scan 0 cm *
  (aflæses på måleenheden under lejet).
• Der anvendes armstøtter så patientens arme placeres ned langs siden.
• Patientens ben og fødder lejres så tibia (skinnebenet) og fibula (lægbenet) er adskilt.
• Dette gøres ved at lave afstand mellem fødderne, og dreje fødderne indad så tåspidserne hviler mod hinanden.
  Der kan evt. anvendes en staseslange til at holde fødderne på plads.

JETStream skærm/Aquisition skærm

• Under Stop Criteria noteres Start Scan (cm) og Stop Scan (cm) ud fra patientens placering på lejet.
• Hvis patienten er klaustrofobisk kan Learn Mode evt. vælges fra.
  Under Total Body - Body Contour vælges None i stedet for Learn Mode.
• Vælg Proceed for at komme til Pscope/Spectrum.
• Vælg Continue, lejet hæves og kamerahovederne kører i position.

Fjernbetjeningen

• Udfør kropskontur over patienten med fjernbetjeningen.
  Kropskonturen udføres ved at sænke og hæve detektor 1, RADIUS 1 IN eller OUT, mens gantryet køres fra patientens hoved,
  til fødderne ved brug af TRANSLATE knappen.
• Der lyder et bip når gantryet er kørt helt i yderposition og Gantry Translation = 0 cm (kan ses på Touchscreen)
• Vælg MARK på fjernbetjening eller Continue på Touchscreen eller Aquisition skærmen. Gantryet køres tilbage til startposition.
• Hvis Learn Mode er valgt fra, udføres kropskontur over patienten med fjernbetjeningen under hele skanningen.

JETStream skærm/Aquisition skærm

• Klik Start/F3 for at starte optagelsen.

Højremarkering

• Der sættes højremarkering (Co-57 punktkilde) på billedet.

Touchscreen

• Når optagelsen er færdig og der ikke skal optages yderligere, vælges Patient loading.
  Gantryet køres tilbage til startposition og lejet sænkes.

JETStream skærm/Aquisition skærm

• Når optagelsen er færdig vælges Dismiss Study.

SKYLight gammakameraet - Regional knogleskintigrafi

Touchscreen

• Kontrollér at LEHR kollimatorerne er påsat.

Opsætning af studie på JETStream skærm/Aquisition skærm

• Vælg Acquire.
• Dobbelt klik på den ønskede patient.
• Vælg protokollen Regional knogle.

Kamera parametre

• Se skema Parametre SKYLight gammakameraet - Regional knogleskintigrafi

Billedoptagelse

• Et regionalt (statisk) billede tager 10 min.

Lejring af patient

• SKYTable kan max. bære 227 kg (500 pund).
• Patienten lejres forskelligt alt efter hvilket fokus der skal tages billede af.

JETStream skærm/Aquisition skærm
Under protocol steps (venstre side) er de mest anvendte protokoller. Protokollerne kan tilpasses ved at ændre på parametrene.

• Klik på den ønskede protokol.
• Tilpas evt. step, detector(s), view id, position og orientation.
• Klik Proceed.
• Klik Proceed for at komme til Pscope/Spectrum.

Touchscreen

• Klik på den ønskede PPM (PreProgrammed Motions/forprogrammerede bevægelser) så kameraet indstilles.
• Vælg Continue kameraet indstilles.

Fjernbetjeningen

• Kør detektorerne så tæt på patienten som muligt.

Touchscreen

• Kontrollér at billedet er indstillet korrekt.

JETStream skærm/Aquisition skærm

• Klik Start/F3 for at starte optagelsen.

Højremarkering

• Der sættes højremarkering (Co-57 punktkilde) på billedet.

Touchscreen

• Når optagelsen er færdig og der ikke skal optages yderligere, vælges Patient loading.

JETStream skærm/Aquisition skærm

• Når optagelsen er færdig vælges Dismiss Study.

SKYLight gammakameraet - SPECT

Touchscreen

• Kontrollér at LEHR kollimatorerne er påsat.

Billedoptagelse

• Et SPECT billede tager ca. 15 min.

Lejring af patient

• SKYTable kan max. bære 227 kg (500 pund).
• Patienten lejres liggende på ryggen, så symmetrisk som muligt, med hovedet nærmest kollimatorvæggen.
• Patienten placeres inden for skanningsfeltet, start scan 198 cm og stop scan 0 cm
  (aflæses på måleenheden under lejet).
• Der anvendes ikke armstøtter.
• Patientens arme placeres over hoved eller ned langs siden alt efter hvor focus er.

Opsætning af studie på JETStream skærm/Aquisition skærm

• Vælg Acquire.
• Dobbelt klik på den ønskede patient.
• Vælg protokollen Helkrop eller vælg Regional Knogle.
• Under Protocol Steps vælges – SPECT Regional.
• Vælg Proceed for at komme til Pscope/Spectrum.
• Vælg Continue, lejet hæves og kamerahovederne kører i position.

Kamera parametre

• Se skema Parametre SKYLight gammakameraet - SPECT

Fjernbetjening

• Følg teksten på touch screen.
• Kør lejet ind mellem detektorerne, indtil det ønskede område af patienten ses i billedet.
• Kør detektorerne tæt på patienten i lodret plan vha. Radius – tryk MARK.
• Kør detektorerne tæt på patienten i vandret plan vha. Radius – tryk MARK.

JETStream skærm/Aquisition skærm

• Klik Start/F3 for at starte optagelsen.
• Når optagelsen er færdig vælges Dismiss Study.

Touchscreen

• Når optagelsen er færdig og der ikke skal optages yderligere, vælges Patient loading.

Billedbehandling

Kun for billeder fra Philips SPECT/CT og Skylight

Helkrop og Regionale billeder Behandles i Oasis  via IMPAX 

Protokol: "Bone"
Højre og venstre angives med Hø og Ve
Billedenavn og projektion skal være angivet (f. eks. Knæ anterior)
Billedeintensiteten justeres i samråd med vagthavende læge.
Gem herefter Screenshot.

SPECT og SPECT/CT Rekonstrueres i "AutoSPECT Pro" via ISP 

IMPAX send rekonstruktioner både CTAC og NAC rekonstruktioner fra ISP til PACS2014.

Parametre Helkrops knogleskintigrafi SPECT/CT scannere

###TABEL_1###

 

Regional knogleskintigrafi SPECT/CT skanner

###TABEL_2###

 

SPECT/CT - Philips 

###TABEL_3###

 

SPECT/CT - diagnostisk - hænder og fødder - Philips 

###TABEL_4###

 

SPECT/CT - diagnostisk - Hofter og columna - 

###TABEL_5###

 

Parametre Helkrops knogleskintigerafi Philips Skylight

###TABEL_6###

 

Regional Knogleskintigrafi, Philips Skylight

###TABEL_7###

Lægemidler: ^99mTc-HDP (^99mTc -Oxidronat, TechneScan-HDP)
Aktivitetsmængde, voksne: 700 MBq (± 10%)
Aktivitetsmængde, børn: Børnedoser

Effektiv dosis
Voksne: 5,7 µSv/MBq
Børn:
1 år: 27 µSv/MBq
5 år: 14 µSv/MBq
10 år: 11 µSv/MBq
15 år: 7 µSv/MBq

Effektiv dosis CT
Både børn og voksne
Normal dosis: 0,5- 2 mSv
Tilbage til top

Foci og områder med en aktivitetsoptagelse over det normalt forventelige beskrives i form, udbredelse og grad af aktivitetsintensitet,
samt en vurdering af den anatomiske loka­lisation. Hvis der på henvisningen er anført bestemte anatomiske lokalisationer/problem­stillinger,
skal der lægges vægt på disse ved beskrivelsen.
Der afsluttes med en konklusion, der skal være så kortfattet som muligt, og som beskriver essensen af de gjorte fund,
og sammenhængen med henvisningsindikationen/problemstillingen. Hvis der foreligger en tidligere knogleskintigrafi,
skal der i konklusionen også sammenlignes hermed.
Svarafgivelse skal så vidt muligt ske samme dag, når det drejer sig om indlagte patienter.
Ellers senest dagen efter undersøgelsens udførelse.
Tilbage til top

Afsnitsledelsen har ansvar for udarbejdelse af denne vejledning.
Afsnitsledelsen har ansvar for godkendelse og realisering af denne vejledning.
Alt personale har ansvar for at følge denne vejledning.
Tilbage til top

• BEK nr. 954 af 23/10/2000 - Bekendtgørelse om anvendelse af åbne radioaktive kilder på sygehuse, laboratorier m.v.¹⁾
• Skylight imaging system kom godt i gang brugervejledning. 9201_5071E_DAN_RevA, 11-2005, Philips Medical System Nederland B. V.
• Precedence imaging system. Release 2.0 volume 1. 9201-5102C-ENG,REV A, 2004. Philips Medical System Nederland B. V.
• European Association of Nuclear Medicine. Guidelines for paediatric bone scanning with ^99mTc-labeled radiopharmaceuticals and ¹⁸F-fluoride, June 11, 2010.
• European Association of Nuclear Medicine, Bone Scintigraphy Procedure Guidelines For Tumor Imaging. September 2, 2003.
• Society of Nuclear Medicine. Procedure Guideline for Bone Scintigraphy. Version 3.0, approved June 20, 2003.
• Hesse B et al. Klinisk nuklearmedicin. Munksgård 1986: 96-108.
• Savelli G et al. Bone scintigraphy and the added value of SPECT (single photon emission tomography) in detecting skeletal lesions. Q J Nucl Med 2001; 45: 27-37.
• LOV nr. 23 af 15/01/2018
• BEK 669 af 01/07/2019
• BEK 670 af 01/07/2019
• BEK 671 af 01/07/2019

Tilbage til top

09.1.Reg.H.Bilag 1, Børnedoser 2017.01.01.doc

VIP links

Vejledning

06.1.GEH.13.5.Ammepause

Identifikation af patienter

Instruks

06.2.GEH.13.3.Dokumentation for informeret samtykke før undersøgelse

12.2.GEH.7.2.SPECT/CT kvalitetskontrol CT

Tilbage til top