06.2.GEH.7.15.Ventrikeltømning

At undersøge ventriklens tømningshastighed efter indtagelse af et standardiseret test-måltid.
Tilbage til top

Personale der varetager patientundersøgelser på Afdeling for Nuklearmedicin, Gentofte Hospital.
Tilbage til top

Med gammakammera foretages skintigrafiske optagelser over ventriklen i op til 2 ½ time efter indtagelse af et måltid mærket med radioaktivt sporstof. Ventrikeltømningen kan efterfølgende beregnes ud fra tælletallene fra aktiviteten målt over ventriklens arealindlæggelser (forfra og bagfra).
Tilbage til top

Mistanke om forsinket eller for hurtig ventrikeltømning.
Kontrol før og/eller efter eventuel behandling.

Særlige forhold ved lægelig visitation

Stillingtagen til evt. medicinpause varetages som udgangspunkt af henvisnende afdeling , jvf. bilag 1: 06.2.GEH.7.15.Bilag 1 Seponering af medicin før ventrikeltømningsundersøgelsen
Tilbage til top

Allergi overfor indholdet i måltidet.
Tilbage til top

Hvis patienten er eller kan være gravid, skal der konfereres med vagthavende læge på Nuklearmedicin.
Hvis kvinden er gravid, bør alternativ undersøgelsesmetode uden anvendelse af ioniserende stråling overvejes.
Ammepause (se vejledning 06.1.GEH.13.5.Ammepause).

Tilbage til top

 

Henvisende afdeling tager stilling til hvorvidt patienten skal holde pause med en række medikamenter (se 06.2.GEH.7.15.Bilag 1 Seponering af medicin før ventrikeltømningsundersøgelsen). Det påhviler henvisende afdeling at informere patienten herom.

Patienten skal møde fastende og må ikke have spist eller drukket i minimum 6 timer. Må dog gerne drikke lidt vand for at tage sin morgenmedicin (dog efter aftale med henvisende afdeling såfremt der skal holdes pause med nogle af medikamenterne; se 06.2.GEH.7.15.Bilag 1 Seponering af medicin før ventrikeltømningsundersøgelsen).

Patienten må ikke ryge samme dags morgen og indtil undersøgelsen er afsluttet (forsinker ventrikeltømningen).

Alle patienter med sukkersyge skal have målt blodsukker (BS) før test-måltidet. BS skal være under 15 mmol/L (hyperglycæmi forsinker ventrikeltømningen).

Dagen før patienten kommer til undersøgelsen bestilles et test-måltid specielt til ventrikeltømning i centralkøkkenet tlf. 7-3178. Måltidet skal afleveres på sengeafsnit 413/414 kl. 8.00. Hvis måltidet ikke er afleveret på sengeafsnittet, kan den hentes i centralkøkkenet (ligger i kælderen).

Test-måltid består af:
60 g æg
60 ml skummetmælk eller minimælk
60 ml saft/juice
20 g brød
30 g skinke/kylling/kalkun
Smør og syltetøj

Måltidet tilberedes lige inden patienten skal indtage det.
Æg og mælk blandes/piskes sammen og tilsættes sporstof (40 MBq ^99mTc-Pentacis). Blandingen varmes i mikrobølgeovn til det får en konsistens som røræg.

Patienten skal indtage måltidet på max. 10 min. Æggekagen med aktiviteten skal spises først.
Så snart patienten har spist måltidet indstilles kameraet og billedoptagelsen startes.
Tilbage til top

Ikke relevant.
Tilbage til top

• Kontroller at henvisning og den bookede undersøgelse stemmer overens.
• Patienten identificeres med cpr-nr. og fulde navn (se vejledning Identifikation af patienter).
• Der spørges om graviditet og amning for kvinder mellem 12-55 år (se vejledning Identifikation af patienter).
• Kontroller i Qdoc at patienten har givet samtykke til undersøgelsen. Hvis ikke, skal dette indhentes før undersøgelsen påbegyndes og dokumenteres på henvisning i Qdoc og i patientens svar. (se instruks 06.2.GEH.6.2.Dokumentation for informeret samtykke før undersøgelse).
• Patienten udspørges om medicinering og evt. pausering her af (se 06.2.GEH.7.15.Bilag 1 Seponering af medicin før ventrikeltømningsundersøgelsen). Ved tvivl konferer med en læge.
• Patienten oplyses om undersøgelsens forløb.
• Patienten skal lade vandet umiddelbart inden undersøgelsen startes.
• Stråleabsorberende genstande f.eks. mønter, seler, smykker etc. fjernes.
• Alle patienter med sukkersyge skal have målt blodsukker før måltidet.
• Måltidet indtages på max. 10 min.
• Optagelsen startes umiddelbart efter måltidet er endt.
• Patienten placeres stående (eller siddende) mellem de to detektorer.
• Kameraet indstilles så ventriklen ses i midten af billedfeltet.
• Der optages 10 statiske billeder (anteriort og posteriort) af 2 min. varighed.
• De første 6 billeder optages hvert 10. min. og de sidste 4 optages hvert 20. min.
• Hele undersøgelsen varer ca. 2 ½ time.

Se udførlig vejledning for SKYLight gammakameraet nedenfor.

RIS / Qdoc
Dokumenter aktivitetsmængden, hvem der har indgivet sporstoffet, og hvem der har informeret patienten.
Der dokumenteres ligeledes, hvem der har udført undersøgelsen.

 

Vejledning for SKYLight gammakameraet

Touchscreen

• Kontroller at LEGP kollimatorer er påsat.
• Vælg DH Standing

Opsætning af studie på JETStream skærm/Aquisition skærm

• Vælg Acquire.
• Dobbelt klik på den ønskede patient.
• Vælg protokollen Ventrikeltoemning.
• Klik Proceed for at komme til Pscope/Spectrum.

Kamera parametre

• Se skema: Parametre – SKYLight gammakameraet

Billedoptagelse

• Der optages 10 statiske billeder (anteriort og posteriort) af 2 min. varighed.
• De første 6 billeder optages hvert 10. min. og de sidste 4 optages hvert 20. min. (se skema nedenfor).

###TABEL_1###

 

Fjernbetjening

• Kør detektorerne så tæt på gantryet som muligt, således at patienten kan stå imellem dem. Fjern evt. lejet.

Lejring af patient

• Patienten placeres stående (eller siddende) mellem de to detektorer.
  Detektor 1 Posterior, detektor 2 anterior.
• Føddernes placering afmærkes med tape (på gulvet) således at placeringen af patienten er ens for alle optagelser.

Fjernbetjeningen

• Detektorerne indstilles så ventriklen ses i midten af billedfeltet.
• Detektorerne skal være så tæt på patienten som mulig.

JETStream skærm/Aquisition skærm

• Flyt evt. zoom feltet så ventriklen er centreret.
• Hvis der ændres på zoom feltet klikkes Confirm.
• Klik F3/Start for at starte optagelsen.

Højremarkering

• Der sættes højremarkering (Co-57 punktkilde) på alle billeder.

JETStream skærm/Aquisition skærm

• Efter hver billedoptagelse klikkes Proceed for at komme til Pscope/Spectrum, dermed kan næste billedoptagelse startes.

• Når studiet er færdig vælges Dismiss Study.

 

Billedbehandling:

Ventrikeltømning Behandles i Oasis via IMPAX

Protokol: "Gastro-Esophagel Statics"

 

 
Parametre – SKYLight gammakameraet

###TABEL_2###

Tilbage til top

Lægemidlet: ^99mTc-Pentacis (DTPA (Diethylene Triamine Penta-acetic Acid))
Aktivitetsmængde voksen: 40 MBq (±10%)
Aktivitetsmængde børn: Undersøgelsen udføres vanligvis ikke på børn, bl.a. pga. manglende referencedata.
Effektiv dosis: 3 mSv.
Tilbage til top

Tælletallene fra aktiviteten målt over ventriklen’s arealindlæggelser indtastes i regnearket for ventrikeltømning.
Data afbilledes som en kurve, hvor et normalområde er indtegnet.
Resultatet tolkes som normalt eller abnormt (forsinket eller for hurtigt).
Tilbage til top

Afsnitsledelsen har ansvar for udarbejdelse og realisering af denne vejledning.
Afsnitsledelsen har ansvar for godkendelse af denne vejledning.
Alt personale har ansvar for at følge denne vejledning.
Tilbage til top

• Skylight imaging system kom godt i gang brugervejledning. 9201_5071E_DAN_RevA, 11-2005, Philips Medical System Nederland B. V.
• SNM Procedure Guideline for Adult Solid-Meal Gastric-Emptying Study 3.0
• Grybäck, P et al. Nationwide standradisation and evaluation of scintigraphic gastric emptying: reference values and comparisons between subgroups in a multicentre trial. Eur J Nucl Med 2000; 27: 647-655.
• Graff J et al. Gastrointestinal mean transit times in young and middle-aged healthy subjects. Clinical Physiology 2001; 21, 2: 253-259.
• Jones, KL et al. Predictors of Delayed Gastric Emptying in Diabetes. Diabetes Care 2001; 24, 7: 1264-1269.
• Chatterton BE. Gastric motility, pp. 393-405. Bog: Nuclear Medicine in Clinical Diagnosis and Treatment. Murry IPC et al. Churchill Livingstone, Edinbourgh, London, Madrid, Melbourne, New York and Tokyo, 1994.

• Abell, TL wt al. Consensus Recommendations for Gastric Emptying Scintigraphy: A Joint Report of the American Neurogastroenterology and Motility Society and the Society of Nuclear MedicineJ Nucl Med Tech 2008; 36, 1: 44-54.

• Maurer AH, Advancing gastric emptying studies: standardization and new parameters to assess gastric motility and function. Semin Nucl Med 2012; 42, 2: 101-12.
• LOV nr. 23 af 15/01/2018
• BEK 669 af 01/07/2019
• BEK 670 af 01/07/2019
• BEK 671 af 01/07/2019

Tilbage til top

Kvalitetsstandard DDKM (2012):
1.2.7 Patientidentifikation (5/8).
2.1.1 Informeret samtykke til behandling (1/3).
Tilbage til top

 ventrikeltømning.xls

VIP links

Formular

06.2.GEH.7.15.Bilag 1 Seponering af medicin før ventrikeltømningsundersøgelsen

Vejledning

06.1.GEH.13.5.Ammepause

Identifikation af patienter

Instruks

06.2.GEH.1.19.Billedbehandling Skylight og SPECT/CT

Tilbage til top