06.2.GEH.5.1.Bilag 2 Nyttige tips til BMD

 

RIS

Filter

Hvis man kun ønsker at se programmet i det ene DXA rum, ændres filteret

  • Tryk på fanen Rum og vælg det relevante rum
    • Rum 96 BMD 1 ( lille rum )

Under Status ses det om patienten er ankommet (A) (angivet med klokkeslet format: tt:mm).

 

Start undersøgelsen i RIS ved hjælp af QDoc.

  • Marker patient
  • Tryk pil  ► så der står PS
  • Start på Columna lumbalis (Accessionnummer skal være ens med undersøgelsesnummer)

 Kontroller henvisning

  • Marker patienten
  • Se under indikation
  • Se i SP om pt. er i smitteregime

Det er en god ide at gennemse alle henvisninger, om morgenen, for dagens patienter.

 

Dokumentation / afslut undersøgelsen i RIS ved hjælp af QDoc

Dokumentationen skal være så tidstro som muligt. Derfor dokumenteres når patienten er færdigbehandlet inkl. tjek af billeder i PACS, eller når man tager næste patient ind - også selvom man ikke er færdig med billedbehandlingen.

  • Marker patienten
  • Indtast initialer og angiv hvilken metode der er anvendt til identifikation af patienten.
  • Indtast initialer på undersøgelses ansvarlig og evt. hjælpeundersøgere.
  • Dokumenter for kvinder i alderen 15-55 år: graviditet. (under Yderligere info) 
  • Kontroller i feltet undersøgelseskoder, at der er overensstemmelse med de skanninger der er udført og de undersøgelseskoder der er angivet.
  • Annuller en undersøgelse,hvis den ikke skal laves, ved at trykke på det sorte kryds X og begrund hvorfor.
  • Tilføj  undersøgelse ved at trykke på stetoskop, tryk F3 og vælg fra Dexa listen.
 

Undersøgelseskoder brugt til BMD skanninger i Ris ved hjælp af QDoc

###TABEL_1###

 

Udskriv rum liste til tll dagens skanninger

  • Vælg printerikon
  • Klik på dato for undersøgelsesdag
  • Klik på fanen Rooms
  • Vælg GEN KFNM BMD 1, 96 
  • Klik OK
  • RIS sender nu udskrift til printeren, vent til dialogboksen forsvinder
  • Klik Luk

 

iDXA

Indtast patient manuelt

  • Tryk på Bibliotek
  • Vælg den relevante database
  • Tryk Måling eller Ny
  • Tryk Ny patient (hvis der er trykket på Måling)
  • Indtast patientdata på fanen Primær
  • Indtast RIS assecions nummer i Undersøgelses ID på fanen Sekundær (uden bindestreger)
  • Tryk Ok
  • Dobbeltklik på patienten

 

Hvis DicomWorklisten ikke virker

Når DicomWorklisten tager lang tid og ender med en fejl som denne:

 

###TABEL_2###
  • Klik Ok til fejlmeddelelsen
  • Klik Ok til ”Der er ingen der passer”
  • Klik Ny Patient
  • Klik Find

 

###TABEL_3###

                          
Hvis patienten findes:

  • Highlight patienten
  • Klik Ok og foretag skanning som normalt

Hvis patienten ikke findes:

  • Klik Annuller
  • På fanen Primær indtastes patientdata (Fornavn, Efternavn, Patient ID (CPR nr. uden bindestreg),Henvisende Læge, Fødselsdato, Højde, Vægt, Køn, Race (altid hvid))
  • På fanen Sekundær Indtast RIS assecions nummer (skal svarer til columna lumbalis) i Undersøgelses ID på fanen Sekundær (uden bindestreger)
  • Tryk Ok og foretag skanning som nornmalt
###TABEL_4###

Skanninger

Generelt

iDXA skanneren kan skanne patienter der vejer op til 204 kg.

Det er altid muligt at ændre "Skanningsparaetre" før man starter et skan:

  • Skanindstilling (Røntgen energi: Tyk, Normal, Tynd)
  • Længde af skannefelt
  • Bredde af skannefelt
  • Omvendt (LVA)

AP Spine

  • Der skal startes i øverste del af L5 (skal ses i første skanningsstribe)
  • Columna skal være centreret og lige
  • Der skal afbrydes når halvdelen af Th12 ses (sidste skanningsstribe)
  • Hvis der er tidligere skan af columna, skal der indstilles så vidt muligt som ved dette skan
  • Parametre der kan ændres ved skanningen
    • Indstilling (Tyk >25 cm, Standart 13-25 cm, Tynd < 13 cm og Quick View > 13 cm)
    • Scanningsparametre (Længde og bredde)

DualFemur

  • Benene skal være godt indadroteret, så trochanter minor så vidt muligt ikke ses på billedet. Placer evt. én fod af gangen i fodholderen, hvis patienten har svært ved at indadrotere dem på samme tid
  • Hvis patienten er tynd, vælges Tynd < 13 cm og du kan evt. placere en sandsæk ved siden af femur
  • Der skal være mindst 3 cm væv under ischium (siddeknuden) og over trochanter major (svarende til 2 til 3 skanningsbilleder)
  • Parametre der kan ændres ved skanningen:
    • Indstilling (Tyk >25 cm, Standart 13-25 cm, Tynd < 13 cm og Quick View > 13 cm)
    • Scanningsparametre (Længde og bredde)

LVA

  • Hvis patienten har en smal talje, kan der med fordel anvendes taljepude. Det er op til bioanalytikeren at vurdere om det er nødvendigt. Horisontalt set kan man løfte lændehvirvlerne op ved hjælp af denne pude.
  • Kileformet pude placeres under nederste knæ og mellem knæene, for at forhindre rotation af lænden.

Helkropsskanning

  • Hvis patienten er for høj:
    • Vigtigt at fødderne er med frem for hjernen, da BMD værdierne i hjernen ikke ændres. Det er godt at have hagen med. Så kan alt fra næsen og op ekskluderes. Hvis patienten kan holde det ud, kan fødderne flekses op og knæene kan evt. understøttes af et sammenrullet tæppe.
  • Hvis patienten er for bred:
    • Den ene kropshalvdel kan estimeres udfra den anden (Højre ud fra venstre & Venstre ud fra højre). Derfor skal hele den ene side altid være inden for sidelinierne. Har patienten været helkropsskannet før, skal patienten lejres på samme måde som sidst, da det er vigtigt at estimere den samme side hver gang pga. sammenligning (trend). Det anbefales at det er venstre side der er uden for skannefeltet når patienten er for bred, den side der er væk fra skannearmen, der er mest plads.

Underarm

 

Det er vigtigt at det er patientens non-dominante arm der skannes. Det er den arm der bliver brugt mindst, og har derfor antageligt den laveste knogletæthed.

Når patientens arm skal lejres kan man med fordel lade patienten ligge på lejet. Det kan dog lade sig gøre at sætte patienten på en stol ved siden af skanneren. Dog skal man være påpasselig med den underste del af skanneren ikke kommer i kambolage med stolen. Ligeledes kan skanner armen stødde ind i patientens hoved.

 

Start skanning

  • Indstilling af laser markør udføres ved hjælp af piletasterne på skannerarmen.
  • På skærmen: juster evt. skanningsparametre
  • Start skanning:
  • På skannerarmen: Tryk På grøn knap
  • På skærmen: Klik på Start
  • På tastaturet: Tryk på F7

Afbryd skanning

  • På skærmen: Klik på Afbryd
  • På tastaturet: Tryk på F5 eller enter.
  • Vælg et af følgende:
    • Genoptag skanning
    • Gem skanning
    • Repositionér dette skan og gem ikke det afbrudte skan
    • Start et nyt skan og gem ikke det afbrudte skan
  • Tryk Ok
  • Ved repositionering genplaceres patienten i den ønskede position og eventuelle skanningsparametre ændres
  • Tryk Start

Hvis der skal tilføjes en eller flere optagelser til undersøgelsen

  • Tryk Måling
  • Tryk Steder
  • Marker de relevante undersøgelser
  • Tryk Næste

Hvis der skal ændres, mens skanningen er i gang

  • Tryk Afbryd
    Vælg et af følgende
    • Genoptag skanning
    • Gem skanning
    • Repositionér dette skan og gem ikke det afbrudte skan
    • Start et nyt skan og gem ikke det afbrudte skan
  • Tryk Ok
  • Ved repositionering genplaceres patienten i den ønskede position
    • Tryk Start

Hvis der er flere optagelser i undersøgelsen

  • Tryk Næste

 Hvis skanningerne er foretaget, men én eller flere ønskes gentaget

  • Tryk Måling
  • Tryk Steder
  • Marker den undersøgelse der ønskes gentaget
  • Tryk Gentag
  • Tryk Start

Når alle relevante skanninger er udført

Tryk Hjem (Ctrl-H) - skannerarm køres til udgangsposition

  • Billederne kontrolleres inden patienten forlader rummet.

Udskriv til papir

  • Tryk Rapporter
  • Sæt flueben ved Print (fjern alle de andre flueben)
  • Tryk Ok

Afslut

  • Luk på  X
  • Tryk Luk ned
  • Tryk Ok (Computeren slukker)

 

Bibliotek

Rediger patientdata for den enkelte undersøgelse (f.eks. højde, vægt)

  • Find patienten i Biblioteket
  • Tryk på patientens navn (i bunden af skærmbilledet)
  • Rediger patientdata
  • Tryk Ok (Ændringerne i patientens data gemmes kun for den valgte undersøgelse)

Rediger patientdata for alle undersøgelser for den pågældende patient
Hvis der rettes i databasen f.eks. et cpr nr., skal det også rettes i skanfilen (selve undersøgelsen), så det står ens begge steder.

  • Find patienten i biblioteket
  • Tryk på patientens navn
  • Tryk Rediger patientoplysninger og rediger
  • Tryk Ok
  • Tryk på undersøgelsen
  • Tryk på Rediger patientoplysninger og rediger
  • Tryk Ok
 

Slet delundersøgelse

  • Marker den delundersøgelse der ønskes slettet
  • Højreklik på musen
  • Tryk Slet

Følgende tekst fremkommer:
Advarsel! – Slet er en permanent handling.
Informationerne vil gå tabt.

  • Tryk Ok

Flyt delundersøgelse

  • Marker den delundersøgelse der ønskes flyttet og træk den til den undersøgelse den ønskes flyttet til
  • Hvis den samme del er skannet der hvor delundersøgelsen ønskes flyttet til fremkommer følgende tekst: Vil du overskrive/erstatte?
  • Tryk Ok

Flyt undersøgelse til en anden patient
Hvis patienten man ønsker at flytte undersøgelsen til, ikke er oprettet i databasen, skal patienten oprettes inden flytning af undersøgelsen.

  • Marker den undersøgelse der ønskes flyttet
  • Højreklik på musen
  • Tryk Flyt
    Vælg Undersøgelse til en anden patient

Følgende tekst fremkommer:
Flyt undersøgelse for (xxx), til hvilken patient?

  • Søg på patientens CPR nr. som undersøgelsen ønskes flyttet til.
  • Patienten fremkommer
  • Tryk Næste
  • Tryk Ja, kopier patient info
  • Tryk Udfør

 Flyt pt. fra en database til en anden database

  • Marker pt.
  • Tryk Bibliotek
  • Flyt pt. til anden database
  • vælg database
  • Tryk Ok
  • Tryk Ok
     

Når undersøgelsen er flyttet til den valgte database og det er kontrolleret at patientens oplysninger er der, skal patienten slettes fra den gamle database. Se "Slet tom datapost" neden for. 

 Slet tom datapost

  • Marker datapost/undersøgelse
  • Højreklik på musen
  • Tryk Ok
  • Tryk Ja
 

Ændring af færdigbehandlet undersøgelse

IDXA

  • Søg patienten i arkivet.
  • Tryk Analyser eller dobbeltklik på undersøgelsen og foretag ændringen.
  • Send hele undersøgelsen igen til PACS

PACS

  • Tjek billederne i PACS     
  • Søg på patienten under cpr. Nummer
  • Åbn billederne op ved at dobbelt klikke på patienten.
  • Slet de raporter og billeder der har de laveste nummere IM1, IM2 osv. Nummeret ses i højre side af skærmen.
  • Nu vil kun de redigerede raporter og billeder med høje numre stå tilbage.
  • Tryk luk.

 

Afprøvning af nødstopknap

Afprøv nødstopknappen en gang om måneden (popper automatisk op i QA-Basen) som følger: