06.2.GEH.11.3.PET/CT Appendiks

At beskrive forskellige procedure for GE Discovery 710 PET/CT skanneren.
Tilbage til top

Personale på Afdeling for Nuklearmedicin, Gentofte Hospital, som betjener GE Discovery 710 PET/CT skanneren.
Tilbage til top

Ikke relevant.
Tilbage til top

###TABEL_1###

 

Manuel rekonstruktion af billeder

CT billeder

Eks. hvis man har snævret for meget ind så FOV for breathhold er for lille.

Skærm 1 

• Klik CT Retro Recon
• Find patienten på Retro Recon List Select under Exams.
• Marker den aktuelle patient og marker under Series serien du ønsker at rekonstruere
• Klik Select Series
• Ret Series Description så der står det navn du ønsker at give serien

For eksempel rettes parametrene:

• Interval rettes til : 2.5
• DFOV rettes til: 87,9
• Recon Type rettes til: Stnd

DFOV og FOV skal være det samme, ellers mangler dele af rekonstruktionen. 

Man retter ved at klikke på den knap der hedder henholdsvis Interval, DFOV osv

Ved klik fremkommer et nyt vindue hvor man kan vælge værdien.

• Tryk på Confirm
• Quit

Sørg for at sende serien videre til ISP og PACS, vær opmærksom på at serie typen hedder RETRO

 

Ved manglende axiale rekonstruktioner:

Der vælges en færdig CT-rekonstruktion, med samme/rigtige algoritme og matrix:

Axial 1mm + 3mm (samt axial 3.75/3.0mm) skal dannes ud fra en scanning med ”STND” algoritme og 512 matrix

Vælg eksempelvis STD Hals/Thorax/Abd 0.625mm, åben gennem Vol Viewer og vælg ”Gentofte Sag Cor” rekonstruktion (samme vej som ved sagittale og coronale snit).

Under Protocols vælges Oblique

Indstil Spacing Between Images, Slice Thickness og  FOV(=DFOV).

Retningen skal ændres fra caudo-cranial til cranio-caudal:

Dette gøres ved at holde musen langs den vertikale midterlinie inde i gitterfeltet/planlægningsfeltet (ved den røde firkant på øverste image-linie), så markøren aktiveres til at vende feltet (hvis det gøres udenfor feltet, flippes billedet, og ikke retningen af rekonstruktionen).

Indstil feltet, så det dækker hele skan-feltet.

Navngiv rekonstruktionen under Description, og tryk OK for at gemme og afslutte

Husk at sende til PACS og SyngoVia

 

Manuel MPR coronal 3/3  og MPR sagittal 3/3

Skærm 2: Image works

Vælg Patienten på listen

Vælg den ønskede axiale serie "STD..."

1. Klik på Vol Viewer applikationen
2. Klik på billede med navnet Gentofte Sag Cor
3. Klik på knappen Protocols: Gentofte 3mm
4. Vælg på listen:
   • Coronal 3mm (lav dose Coronal) eller
   • Sagittal 3mm (lav dose Saggittal)
5. Kontrollere DFOV fra billede matcher protocol FOV
   • ​​FOV angiver her af uforklarlige årsager længden af skannet der ønskes oprettet cor/sag snit af.
6. Juster antallet af snit med musen
   • Sørg for at det røde X er i midten af alle billederne.
7. Tryk på knappen [Preview] for at se et loop af det valgte område, og sikre at det ønskede område er valgt.
   • Tryk Close
8. Description: navngiv serien:
   • Coronal 3mm
   • eller Sagittal 3mm
9. Tryk OK Tryk OK
10. Gentag fra punkt 1) for oprettelse af sagittal 3mm
11. Tryk Exit
12. Tryk OK
13. Marker serierne Coronal 3mm og Sagittal 3mm
14. Tryk på GEH PACS for at sende

 

Manuelle rekonstruktionrer af PET-billeder

1. På skærm 1 trykkes på ikonet PET Recon/Replay

2.  Vælg den patient, som skal har lavet PET rekonstruktioner.

3.tryk på Select Serie 

4. Tryk på knappen Select New protokol

4.Vælg fra listen den protokol som skal bruges til pet rekonstruktioner.

5.Confirm, så er pet rekonstruktioner igang.

 

Fejlafhjælpning - hvis Daily-PET QC fejler (Et eller flere felter er markeret med rødt)

 

Skærm 2

• Tryk på Service ikonet
• Klik på CT, så det bliver markeret (Der er som default markeret PET)
• Nederst på skærmbilledet tryk på System Resets
• Tryk på krydset i øverste højre hjørne.
• Tryk på Shutdown ikonet
• Vælg Restart  
• OK
  • Vent på systemet kommer op. Det tager ca. 10 min. Og vent gerne et stykke tid efter SRM er blevet grøn igen
• Gentag PET-Daily kontrollen

 

Stop et scan

Afbryd et igangværende scan midlertidigt

 Brug denne procedure til at afbryde røntgenfotograferingen og stoppe gantry-/lejebevægelser.

På Scancontrol boksen trykkes på ”Stop scan ”.

Klik på ”Resume” (genoptag) fra skærmbilledet Scan Progress (Scanforløbet) for at genoptage

scannet.

 

Nødstop af scanning, elektronik og røntgenstråling

Brug denne procedure i tilfælde af nødsituationer, der har relation til patienten, eller hvis lejepladen, lejet

eller gantryet uventet begynder af flytte sig.

På Scancontrol boksen eller gantryet trykkes på ”Nødstop” .

Al bevægelse af leje og gantry stopper, og røntgeneksponeringen ophører.

På gantryet tryk på ”Reset” (nulstil)  for at ophæve nødstoppet.

 

OBS!

• Pause standser ikke et igangværende spiralscan. Skannet gennemføres, og systemet stopper uden at skanne flere grupper.
• Stop scan standser et igangværende spiralskan, så snart der trykkes på Stop scan.
• Resume (genoptag) genoptager spiralskannet fra det punkt, hvor det blev standset.

 

 

Frigørelse af lejet

Hvis skannet skal nødstoppes - og man hurtigt skal trække patienten ud.

På gantrypanelet på skannerens side:

• Tryk på knappen  "Lås/Frigør leje" lejet frigøres og man kan trække det ud mauelt.

• Tryk på knappen  "Lås/Frigør leje" igen Herved bliver lejet fastgjort.
• Skanningen kan genoptages så fremt patienten ikke har flyttet position på lejet. Tryk blot på flyt til skan knappen.

Redigering af sporstofinformation og redigering af patientinformation.

Man kan ikke redigere CT-kontrast.

Man kan redigere den samme undersøgelse mange gange.

Man kan ikke redigere en aktiv undersøgelse. Derfor skal alle PET Recon være færdige før redigereing af tracer.

En aktiv undersøgelse betyder, at undersøgelsen er i brug af en anden applikation enten lokalt på PET computeren eller af en af lægerne – eller den er i færd med at blive sendt. Heldigvis kommer systemet med en advarsel, hvis det er tilfældet.

 

Redigering af sporstof (Editering)

Funktionen Edit Tracer (Rediger sporstof) opdaterer automatisk alle de scanninger i undersøgelsen, som deler de samme sporstofinformationer. Alle data, som stammer fra en fælles skanning, modtager automatisk den opdaterede tracer information, med undtagelse af reformaterede PET-billeder.

Skærm 2

• Klik på ikonet Image Works
• Klik på den patient på listen som man ønsker at editere.
• Vælg en PET serie i undersøgelsen

Klik på knappen Edit Tracer i højre side af browseren for at åbne et mellemliggende panel, som angiver de serier, der bliver ændret, når du opdaterer sporstofdata.

Klik på OK for at lukke meddelelsesboksen og åbne et panel for Update Tracer Activity:

 

 

Hvis du opdager at en serie ikke er på listen, så skal denne manglende serie opdateres  særskilt.

Modificer parametrene eller udfyld de tomme datafelter efter behov, og klik derefter på Apply for at opdatere sporstofinformationerne på alle serier på listen Series Number

Klik derefter på Close

Softwaren opretter en ny serie, som indeholder ændringerne, derefter slettes den oprindelige serie.

Den nye seriebeskrivelse indeholder "e+" og et tal der viser det antal gange sporstofinformationen er blevet redigeret.

Selv om det burde ske automatisk er det en god ide at pushe serierne til henholdsvis ISP og PACS . Man har naturligvis tjekket om serierne er blevet overført automatisk inden.

 

Redigering af patientinformation

Sådan redigerer man patientinformationen efter afslutning af undersøgelsen, d.v.s. undersøgelsen er blevet rekonstrueret, og ingen af systemfunktionerne aktivt bruger data:

Skærm 2

• Klik på ikonet Image Works
• Klik på den patient på listen som man ønsker at editere.

Klik på knappen Edit Patient i højre side af skærmen for at åbne  Edit Patient Applications

Klik på Edit Patient Data for at åbne følgende dialogboks:

Tryk på Accept hvis du er enig ellers trykkes på Cancel

Klik på Accept for at åbne patientinformationsboksen med den aktuelt indtastede information vist i de tilhørende datafelter.

 

Man skal huske at indtaste Edited by med minimum 3 karakterer.

(OBS!!!Hvis man fortryder og ønsker at beholde de oprindelige dataoplysninger klikker man på Reset all Values. Men det skal gøres inden man trykker Accept

Man kan også bare trykke Cancel,  og intet er ændret.)

Herefter indtaster du de relevante data. Slut af med Accept hvis du er 100% sikker.

 

Tryk på Accept – hvis du er enig. Hermed fjernes den aktuelle undersøgelse og erstattes med den redigerede undersøgelse.

Systemet viser en procentvis nedtælling, efterhånden som det fjerner den gamle undersøgelse og erstatter den med den redigerede undersøgelse.

Nedtællingsmeddelelsen "Closing Application"  vises efterhånden som der lukkes for funktionen Edit Patient  og opdaterer loggen Patient Information Edit

Når opdateringen af undersøgelsen er fuldført, viser systemet den nyligt redigerede undersøgelse på browseren med en "e+" indikator, efterfulgt af et tal. Hvis det er første gang du redigerede denne patients information, viser systemet "e+1" med undersøgelsesinformationen.

Browseren flytter undersøgelsesinformationen til højre for at gøre plads til de yderligere redigeringsinformationer. OBS. Hvis du vil have vist historikken for redigering af patientdata, klikker du på Edit Patient, og derefter på View Edit Log.

Protokoller

Generelt om planlægning af skanninger

Patienten lejres på ryggen med hovedet ind mod gantryet.
Det ønskede skanningsområde skal være inden for 2 meter mærket på lejet.

Landmark / Nulstilling

Når der nulstilles ved hjælp af laserlyset i gantryet bliver der sat et "Landmark". Landmark er defineret som et udgangspunkt og er uafhængig af skan retningen. Forklaring: Landmark navngives S0 eller I0. dette kan sammenlignes med et koordinatsystem hvor S0/I0 er skæringen med Y aksen. S og I værdier er numeriske og afhængig af hvilken vej patienten vender. S er superior og I er Inferior. Så udfra S0/I0 går værdierne imod maksimale skanlængde på 2000 mm. Så fra S0 - S2000 er det samme som I0 - S2000. Dette begrænses også af leje høden.

Eksempel: I-værdierne kan maksimalt være I2000 men dog begrænset af 2m mærket. S-værdierne kan maksimalt være S2000 men dog begrænset af lejets evne til at køre ud af gantryet i forhold til S0.
Skanretningen for en standart visiteret undersøgelse ville i dette tilfælde blive fra S500 til I100 (hoved til fødder).
eller I100 til S 500 (fra fødder til hoved).

Planlægning og lejring af patient under brug af PTCT 2m protokol

Patienten lejres med fødderne mod gantryet og hovedet cirka 2 fingersbredder under 2 meter mærket.
Isocenteret findes og lejet køres så langt ind i skanneren som muligt og der sættes Landmark selv om der er luft over patienten. Hvis man nulstiller tættere på gatryet, så er der ikke "plads" til at planlægge den lange CT skanning som protokollen er bundet op på. Lejets længde skal passe med planlægningen, tænk på at det er to kasser der skal slutte og starte samme sted. Hvis man nulstiller som på billedet, så er der ikke leje nok til at skanne 2000 mm.

Vær opmærksom på at scout dog maksimalt kan være 1930 mm langt. Der kan dog stadigt planlægges uden for scout området.

CT skanningen består af tre elementer i en fast længde i forhold til hinanden (Axial-Helical-Axial). Dette er nødvendigt når man skal udføre CT skan i de yderste punkter af lejet. De axiale skanninger er nødvendige da der skal være en rotation før man opnår starten af en helical skanning. Og det er der ikke plads til i enderne af lejet.

Hvis du vælger at fjerne en af de axiale dele i planlægningen, så fjern den der er nærmest hovedet. Hermed er det også vigtigt at fjerne en PET frame tilsvarende. Sørg for at hele PET skanningen er dækket af CT. Hvis ikke giver det problemer med rekonstruktionen af PET billederne.
Et axialt scan fjernes ved at markere det i skan listen og trykke på knappen Delete scan.

Tilbage til top

Afsnitsledelsen har ansvar for udarbejdelse af denne vejledning.
Afsnitsledelsen har ansvar for godkendelse og realisering af denne vejledning.
Alt personale har ansvar for at følge denne vejledning.
Tilbage til top

GEMINI TF Brugervejledning.

LOV nr. 23 af 15/01/2018
BEK 669 af 01/07/2019
BEK 670 af 01/07/2019
BEK 671 af 01/07/2019

Tilbage til top

Ikke relevant.
Tilbage til top