Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Formål
At sikre ensartet modtagelse af patienter, der overflyttes fra andre hospitaler til videre behandling på Herlev matriklen.
Målgrupper og anvendelsesområde
Alle patienter, der overflyttes fra andre hospitaler til Herlev matriklen modtages via Akutmodtagelsen, medmindre der foreligger anden aftale om direkte indlæggelse i de kliniske afdelingers stationære afsnit uden om Akutmodtagelsen (se afsnittet Undtagelser).
Definitioner
Afsendende afdeling: Den afdeling, som patienten overflyttes fra.
Early Warning Score (EWS): Aggregeret score, der udregnes på baggrund af vitale parametre.
Modtagende speciale: Det speciale, som patienten overflyttes til.
Planlagt overflytning: Bagvagt i modtagende speciale har godkendt og aftalt overflytning. Bagvagt har ansvar for at melde patienten til egen CVI (midt) samt at sikre, at overflytninger fortrinsvist foregår mellem kl. 08.00 og 22.00.
Triage: Prioritering af patienter i Akutmodtagelsen ud fra vitale parametre og kontaktårsagskort iht. D.E.P.T.
24/7: Døgnet rundt, ugen rundt og året rundt.
Fremgangsmåde
Før patienten overflyttes:
- Ved planlagt overflytning mellem hospitaler skal der være indgået og journalført konkrete aftaler med en navngiven læge i modtagende speciale jvf. Ambulancetransport af patienter mellem hospitaler i Region Hovedstaden
- I Akutmodtagelsen vil modtagende speciale blive tildelt behandlingsansvar ved patientens ankomst.
- EWS / triagefarve ved aftaletidspunktet skal fremgå af journalnotat/Akutjournal, som følger patienten ved overflytning.
- I forbindelse med overflytning skal der måles vitale værdier senest 1 time før overflytningen. Værdierne dokumenteres i EWS-skemaet i SP vurderingsskema.
- Kommer patienten direkte fra anden Akutmodtagelse/-klinik dokumenteres triagefarve/vitalparametre på den medfølgende akutjournal.
Under transport:
- Akutberedskabet har det fulde ansvar for patienten under selve overflytningen.
- Såfremt afsendende hospital vælger at ledsage med eget personale, har afsendende hospital dog ansvar for patienten, indtil overdragelse til modtagende hospital.
- Ansvar ved overdragelse af patienten: Følgende principper gælder for overdragelse af ansvar for patienter både ved permanent og midlertidig overflytning (f.eks. til en billeddiagnostisk undersøgelse):
- Overdragelse af patienter, der under transport har været ledsaget af en læge, skal ske personligt til en behandlingsansvarlig læge fra den modtagende afdeling (ikke til f.eks. personalet på billeddiagnostisk afdeling)
- Overdragelse af patienter, der under transport har været ledsaget af ikke-lægelig sundhedspersonale, skal ske personligt til en sygeplejerske eller læge fra den modtagende afdeling.
Ved ankomst:
- Alle patienter, der overflyttes til Herlev Hospital, skal 24/7 igennem Akutmodtagelsen.
- Patienter, der overflyttes direkte fra anden Akutmodtagelse/-klinik triageres ved ankomst.
- Patienter, der overflyttes fra stationært sengeafsnit EWS-scores ved ankomst:
- Ved EWS ≥ 6 eller en enkelt parameterscore = 3
- Patienten modtages altid i det relevante team i Akutmodtagelsen.
- Ved EWS ≤ 5
- meldes patienten på stationært afsnit
- registreres til indlæggelse
- får påsat patientidentifikationsarmbånd
- det sikres, at patienten lægges i korrekt seng ift. tryksårsprofylakse,
- Ved EWS ≥ 6 eller en enkelt parameterscore = 3
- Patienter fra hospital i RegH køres herefter til aftalte stamafdeling.
- Patienter fra hospital uden for RegH konfereres umiddelbart herefter med flowmaster/behandlingsansvarlig læge mhp., om patienten kan indlægges direkte i stamafdeling eller skal forblive i Akutmodtagelsen.
EWS målt ved ankomst i Akutmodtagelsen dokumenteres i Sundhedsplatformen (SP) i vurderingsskema.
Hvor skal patienten ligge?
- Overflyttes patienten fra ét speciale til samme speciale, køres patienten på stamafdelingen, iht. ovenstående.
- Overflyttes patienten fra andet speciale end det modtagende speciale, forbliver patienten i Akutmodtagelsen og modtages i det relevante team.
- alle nefrologiske forløb kører på Afdelingen for Nyresygdomme, når ovenstående kriterier er opfyldt, uanset om patienten overflyttes fra andet speciale.
- Overflyttes patienten direkte fra anden Akutmodtagelse / -klinik, forbliver patienten i Akutmodtagelsen og modtages i det relevante team.
Undtagelser fra ovenstående, hvor patienten overflyttes direkte til specialeafdeling udenom Akutmodtagelsen:
- Åbne indlæggelser
- Alle medicinske (afd. O) overflytninger indlægges i Akutmodtagelsen, Medicinsk team mhp. hurtig vurdering og evt. journaloptag før udvisitering til stamafdeling.
- Ortopædkirurgiske patienter, der er færdigudredt/behandlet på anden ortopædkirurgisk afdeling, og hvor EWS på overflytningstidspunktet er ≤ 5. Overflytning skal aftales at foregå i dagstid mellem kl. 08 og 15 og altid efter aftale med visiterende sygeplejerske på tlf: 82 299 (døgnbemandet)
- Visse neurologiske forløb
- Gastrokirurgiske patienter indlagt på sengeafdeling på andet hospital, køres direkte til afsnit i Gastroenheden iht. den aktuelle overflytningsaftale. Patienter indlagt i Akutmodtagelser, overflyttes til Akutmodtagelsen på Herlev.
- Hvis specialeafdelingen mod forventning ikke er bekendt med overflytningen, modtages patienten på vanlig vis i Akutmodtagelsen.
Ansvar og organisering
- Akutmodtagelsen (Afdeling A) har ansvaret for registreringen, påsættelse af patientidentifikationsbånd, triagering / EWS scoring samt at sikre, at patienten lægges i korrekt seng i forhold til tryksårsprofylakse.
- De kliniske afdelinger har ansvaret for at sikre tilgængelighed på telefonnumre til at kunne modtage melding om patienter.
- De kliniske afdelinger skal om nødvendigt modtage overflytninger 24/7.
- Intern service- og logistikafdelingen (ISL) har ansvaret for at køre patient fra Akutmodtagelsen til den kliniske afdeling.
