Fremgangsmåde
Varmtvandsfugteren anvendes for at sikre sufficient fugtning af inspirationsluften. Sufficient fugtning er medvirkende til forebyggelse af sekretophobning, udtørring af slimhinder, sprækker, sår, bakterievækst, atelektase og pneumoni. Fugtning letter mobilisering af sejt sekret.
Inspirationsluften fugtes via Optiflow iltbrille, adult maske eller banan. Sidstnævnte hos patienter med trakeostomi.
Denne type varmtvandsfugter har automatisk vandpåfyldning, temperaturregulering, samt indbygget varmetråd i slangen. Temperaturen ligger lige under legemstemperaturen. Luften ledes gennem et opvarmet vandkammer og opvarmes tillige i inspirationsslangen til patienten. Herved nedsættes muligheden for dannelse af kondensvand i slangen.
Indikationer for behandling med varmtvandsfugter
Patienter der indlægges med respirationsinsufficiens, og som
- har længerevarende behov for tilskud af O2 mere end 5 l/min.
- har risiko for ophobning af sejt sekret i luftvejene
- får NIV-behandling og føler ubehag ved manglende fugtning
- får NIV-behandling udover 24 timer
Valg af iltbrille/maske
- Som udgangspunkt anvendes Optiflow næsebrille eller adult maske
- Optiflow næsebrille kan bruges til flow op til 60 l/min
- Hvis patienten har trakeostomi bruges banan, uafhængigt af flow
- Hvis patienten er i NIV-behandling, tilsluttes fugtersystemet direkte NIV-masken
Remedier til fugtning
- Varmeplade Fisher & Paykel MR 810
- Fugtersæt: fugterkammer med slange som indeholder varmetråd
- 2310601 til ordinær fugterbehandling
- RT 302 til NIV-behandling
- Optiflow iltbrille, adult maske eller banan
- Hvid connection
- 1 lang hvid slange (ved behov for mere end 15 L O2 benyttes 2 hvide slanger, tilsluttet to aggregater via Y-rør)
- 1 liter sterilt vand
- Dropstativ
Samling og opsætning af varmtvandsfugter
- Fugteren samles og placeres på stålbord med dropstang
- Ved NIV-behandling placeres fugteren lavere end NIV-apparatet
- Fugterkammeret placeres på selve varmepladen
- Fjern fugterkammerets hætter ved at tage fat i ringen og trække opad
- Fugterslangen fastgøres på fugterkammerets ene åbning
- Ilt tilføres:
- ved O2 tilskud via fugterkammerets anden åbning ved hjælp af hvid connection, hvid slange og evt. Y-rør
- ved NIV-behandling via kort blå slange, der tilsluttes fra fugterkammerets anden åbning til NIV-apparatet (
NIV med fugterbehandling, samlet.doc)
- Sterilt vand kobles til infusionssættet på fugterkammeret. Vandpåfyldning foregår automatisk
- Kontroller, at vandet flyder ned i fugterkammeret
- Det grå kabel på fugteren tilsluttes fugterslangen. Ved korrekt tilslutning vil den grønne pære lyse
- Mærkat med aktuel ugedag påsættes fugterkammeret
- Temperaturindstillingen vil altid stå på høj, hvilket svarer til en temperatur på 33-36 grader ved patient. Temperaturen kan reguleres ned, hvis patienten ønsker dette (Fremstilling til fugtet ilt.doc)
- Valg af connection afhængig af maske
- Optiflow tilsluttes fugterslangen direkte
- Adult maske eller banan tilsluttes fugterslangen direkte
- Full face maske tilsluttes fugterslangen direkte på masken (udåndingsporten)
Hygiejniske forholdsregler
- Ved klargøring af fugteren håndteres vandkammer og slangesæt efter aseptiske principper
- Fugterdelene kan, såfremt de ikke skilles ad, anvendes i 14 dage
- Fugterslangen skiftes ved synlig forurening, fx sekret
- Optiflow iltbrille skiftes hver 14. dag (dog ikke NIV-maske). Adult maske og banan skiftes hver dag.
- Posen med sterilt vand skiftes dagligt eller efter behov. Ved høje flow bruges mere sterilt vand
- Hvis fugteren kobles fra patienten i en kortere periode skal den forblive tændt
- Er fugteren koblet fra patienten i en længere periode (timer), skal fugteren slukkes. Der sættes en plastpose om fugterslangen, så den ikke forurenes.
- Når fugteren tages i brug igen, skal den være tændt i 20-30 minutter før den er klar. Derved er vandpartiklerne i slangen omdannet til damp og ikke grobund for bakterier
- Vandkammer og slangesæt er engangs og kasseres efter brug
- Varmepladen aftørres med grøn Wet Wipe desinfektionsserviet (chlor wet wipe ved smitterisiko)