Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder, henholdsvis DDKM og JCI
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Insruks til plejepersonale og ordinerende læger vedrørende brug af R-test i Geriatrisk Ambulatorium og Faldklinik samt på O106G, geriatrisk sengeafsnit.
R-test (event-recording) benyttes til at undersøge hjerterytmne hos pt. i Geriatrisk Ambulatorium og Faldklinik samt patienter indlagt på geriatrisk sengeafsnit på Afd. Med. O.
Definitioner
- R-test: Event Recording, der registrerer hjerterytmen.
- Synkoper: Besvimelser
Fremgangsmåde
Personalet, der har ansvar for påsætning, aftagning og analyse af R-test er oplært i brug af R-test apparatur og software af repræsentant fra det leverende firma, NorDiaTech A/S. Nyt personale sidemandsoplæres.
Udstyret vedligeholdes ved rengøring efter brug.
Udstyret sendes til reparation, når det er synligt slidt eller apparatet ikke giver pålidelige målinger. Alle R-test-apparater er restaurerede i efteråret 2014-foråret 2015.
R-test rengøres efter brug med gul wet-wipe. Hvis apparaturet utilsigtet har været anvendt på en isolations-patient skal det rengøres bedst muligt med klorholdige wetwipes. Apparaturet tåler ikke autoclavering eller anden form for fugt, der kan trænge ind i apparaturets elektroniske dele.
Medicoteknisk afdeling har i samarbejde med specialeansvarlig overlæge i Geriatrien ansvaret for kvaliteten af udstyret. Udstyret skal ikke kalibreres.
Instruktionen fra firmaets manual følges.
- Som standard foretages undersøgelsen i 5 dage, med mindre der er angivet en anden undersøgelsesperiode ved ordinationen fra lægen
- Arbejdsgangen for ordination, undersøgelse og prøvesvarsprocedure fremgår af nedenstående
Ansvarlig for gennemførelse af R-test-undersøgelse i geriatrisk regi på Herlev matriklen er:
- Primære sygeplejerske i Geriatrisk team
- Specialansvarlig overlæge for Geriatrien
1. Ordination
Undersøgelsen ordineres på mistanke om kardiel årsag til svimmelhed/faldtendens/synkoper eller mhp. frekvensanalyse ved atrieflimmer.
Der skal af ordinerende læge tages stilling til:
- undersøgelsens varighed (3-5 døgn)
- om det er mest hensigtsmæssigt, at undersøgelsen foregår under indlæggelsen på 106G eller ambulant efter udskrivelse via Geriatrisk spor i Daghospitalet
- om pt evt. skal/kan udskrives med R-test på, hvis denne påsættes under indlæggelse
- om svar skal gives mundtligt under indlæggelse, ved fremmøde i Medicinsk Daghospital på Herlev matriklen eller pr. brev.
- Hvis pt skal have foretaget undersøgelsen eller have svar på undersøgelsen i Geriatrisk spor i Medicinsk Daghospital, sendes henvisning til geriatrisk amb HeH – findes på præferencelisten; ambulante best/ord -> Henvisninger og tilsyn -> Geriatri
R-test apparatet kan ikke desinficeres. Derfor kan undersøgelsen ikke gennemføres på isolationspatienter. Ifølge hygiejnesygeplejersken kan apparatet ikke desinficeres ved en karantæne periode.
2. Bestilling af tid til undersøgelsen
Skal undersøgelsen foretages under indlæggelsen:
- Ring direkte til sygeplejersken fra Geriatrisk Team (Cassandra Z. Fuhrimann) på tlf. 8-2789 inden kl.14 på hverdage og helst før kl.12
- Ved fravær af sygeplejersken fra Geriatrisk Team kontaktes overlæge ###NAVN###
Skal undersøgelsen foretages i Geriatrisk spor i Daghospitalet:
- Udarbejd best/ord til Geriatrisk spor i Medicinsk Daghospital. Henvisning til: geriatrisk amb HeH – findes på præferencelisten; ambulante best/ord -> Henvisninger og tilsyn -> Geriatri
3. Ved påsætning af R-test
- R-testen kodes med navn og CPR-nummer ved opstart af undersøgelsen.
- Apparatet sættes på patienten med elektroder og tændes.
- Apparatet påsættes på sengeafdelingen af primære geriatriske sygeplejerske eller i dennes fravær af en geriatrisk speciallæge
- Apparatet påsættes i Daghospitalet af sygeplejersker fra Daghospitalet, som er oplært i arbejdsgangen.
- Apparatet angiver med lyd af hjerterytme, at det optager hjerterytmen og undersøgelsen er i gang
- Patienten informeres om:
- Hvor længe apperatet skal sidde på
- at apparatet ikke kan tåle vand
- hvornår undersøgelsen forventes afsluttet / apperatet afhentet hos patient
- hvordan patienten får svar på undersøgelsen
- evt. informeres patienten om hvordan man skiftes elektrodeplaster
- evt. tages der kontakt til hjemmesygeplejen mhp. støtte til at gennemføre undersøgelsen samt omkring skift af elektroder og aftagning af apparatet
- på sengeafsnittet skrives der på patienttavlen dato for påsætning og forventet dato for afslutning
- Patienten informeres om:
4. Ved udskrivelse med R-test
Pt kan KUN udskrives med R-test på, hvis pt. eller familie kan varetage relevant opsyn med R-test i hjemmet og kan samarbejde omkring håndtering og aflevering af apparatet. Alternativt kan der laves aftale med hjemmeplejen/døgnplads omkring varetagelse af opsyn med apparatet samt aftagning og aflevering efter nærmere aftale.
Hvis der er tvivl om ovenstående aftages apparatet inden udskrivelse.
- Patient, pårørende eller hjemmepleje informeres før udskrivelsen om, hvornår R-testundersøgelsen afsluttes og hvorvidt patienten, pårørende eller hjemmepleje selv kan afmontere R-testen eller dette foretages af en sygeplejerske i Medicinsk Daghospital
- Pt informeres mundtligt og skriftligt om, hvor og hvornår der gives tid til svar på undersøgelsen
- Der sendes en henvisning til sygeplejersker i Daghospitalet mhp afhentning af R-test med taxa samt dato for afhentning. Husk at skrive hvor R-test skal hentes; på hjemadresse/på døgnplads
- Der sendes en henvisning til Medicinsk Daghospital mhp indkaldelse til svar i Geriatrisk spor
5. Ved aftagning af R-test på sengeafdelingen, 106G
- Sygeplejersken fra Geriatrisk team, alternativt geriatrisk speciallæge, afhenter R-testen på aftalte slutdato
- Hvis aflæsning af R-testen foretages af sygeplejersken fra Geriatrisk Team, sender hun besked til de læger, der beskriver R-test, om at undersøgelsen er klar til beskrivelse
6. Aflæsning, analyse og beskrivelse af R-test
- R-test aflæses af sygeplejerske samme dag som den afhentes eller indleveres af patienten. Ved aflæsning tjekker sygeplejersken, om der er pauser i hjerterytmen på 3 sekunder eller mere. I så fald kontaktes en speciallæge i geriatri samme dag for stillingtagen til evt. supplerende udredning eller behandling
- R-testen analyseres af læge, som vurderer, om undersøgelsen er fyldestgørende eller skal gentages
- Lægen vurderer, hvornår evt. behandling iværksættes
- R-test beskrives digitalt af den geriatriske speciallæge og scannes ind i Medie i SP
7. Svar på R-test
- Pt. informeres om hvor, hvordan og hvornår der gives svar på R-test i forbindelse med at den påsættes
- Svar kan gives mundtligt under indlæggelse, ved fremmøde i Medicinsk Daghospital på Herlev matriklen eller pr. brev
- Hvis patienten har fået foretaget undersøgelsen under indlæggelsen, og der skal gives svar i Medicinsk Daghospital, skal der sendes henvisning til geriatrisk amb HeH – findes på præferencelisten; ambulante best/ord -> Henvisninger og tilsyn -> Geriatri
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
###NAVN###: "Elektrokardiografi med R-test er effektiv i arytmidiagnostikken ved fald", Ugeskrift for læger 210, 172 (45): 3133
Bilag
heh_geriatrisk_ambulatorium_og_faldklinik_r_rest_Print.pdf