Instruks i behandling med intravenøs Methylprednisolon til patienter med interstitielle lungesygdomme (ILS) under akut forværring eller behov for hurtigt indsættende immunsuppression, samtidig standardisering af behandlingen og vejledning i den praktiske procedure.
Instruksen henvender sig til læger og sygeplejersker der ordinerer, dispenserer og administrerer højdosis i.v. glucocorticoidbehandling (kode for infusion BWAA62) til voksne.
Variable til vurdering af behandlingseffekt er afhængig af diagnose, bl.a., iltbehov, O2–SAT, FEV1, FVC, DLco, røntgen af thorax og HRCT.
Alvorlig behandlingskrævende interstitielle lungesygdomme, som har markant forværring af dyspnø og hvor pneumoni, inkompensation samt lungeemboli er udelukket som primære årsag. Intravenøs pulsbehandling skal konfereres med en speciallæge fra ILS gruppen eller baseres på en konferencebeslutning.
Antiinflammatorisk. Virkningen holder sig sædvanligvis i uger til få måneder, på trods af, at stoffet udskilles på 12-36 timer. Hermed menes de langsigtede steroidbivirkninger at kunne reduceres.
Ingen, bortset fra kendt allergi overfor indholdsstoffer, men de alvorlige bivirkninger kræver særlig forsigtighed ved en lang række både manifeste og latente sygdomme, se nedenfor:
Aktive og latente infektioner som ikke er under kontrol, diabetes mellitus, glaukom, uræmi, erkendt hjertesygdom, hypertension, psykisk lidelse, svær osteoporose.
Pga. den antiinflammatoriske virkning reduceres de sædvanlige tegn på infektion/inflammation, herunder feber. Tilsvarende sløres de kliniske symptomer ved eks. akut peritonit.
Varmefølelse, hjertebanken, BT-stigning, smagsforstyrrelser, hovedpine, eufori og søvnforstyrrelser. Se også ”Glucocorticoid”.
Bradycardi kan optræde op til 24-72 timer efter endt behandling, kardiel inkompensation.
Behandlingen gives som en engangsstøddosis med 500 eller 1000 mg (vejledende 10 mg/kg dgl. dog maksimalt 1000 mg) Methylprednisolon opløst i 250-500 ml isotonisk saltvand og infunderes over 2 timer. Gives normalt dagligt i 3 dage.
Data omkring dosis-respons er kontroversielle.
Patienten observeres som vanligt, dvs. efter EWS-algoritmen, med mindre andet er ordineret.