Invasive lungeundersøgelser, aftaler på stamafsnit

Instruksen omfatter plejepersonalet på lungemedicinsk afdeling, og formålet med instruksen er: 

1. At give et samlet overblik over de instrukser, som plejepersonalet skal arbejde efter i forbindelse med præ- og postoperativ sygepleje ved invasive lungeundersøgelser på lungemedicinsk afdeling.   
2. At præcisere konkrete aftaler og procedurer i forbindelse med de enkelte undersøgelsesforløb

Tilbage til top

 Invasive undersøgelser omhandler i denne vejledning:

• Bronkoskopi
• Bronkoskopi med transbronkiale biopsier (TBB)
• Bronkoskopi og percutan lungebiopsi (DUO)
• EUS - ultralydvejledt
• EBUS i lokal anæstesi
• EBUS i universel anæstesi
• Percutan lungebiopsi
• CT vejledt lungebiopsi(udføres på røntgenafdelingen)
• Thorakoskopi

Tilbage til top

 

1. Sygepleje ved invasive lungeundersøgelser udføres jf. følgende instrukser og vejledninger:

Forprøver:

Invasive undersøgelser: bronkoskopi, EUS, EBUS, percutan biopsi og thorakoskopi

Fasteregler:

Faste i forbindelse med anæstesi
 

Retningslinjer i forbindelse med AK-behandling:

Pause med antitrombotisk behandling ved invasive procedurer på lungemedicinsk afdeling.
 

Retningslinjer i forbindelse med diabetes:

Diabetes - Fastende og dysregulerede diabetespatienter - behandling med Glukose-Insulin (GI) eller Glukose-Kalium-Insulin (GIK) drop

Retningslinjer for observation og overvågning før og efter undersøgelserne:

Sedation af patienter til procedurer eller indgreb uden medvirken af anæstesipersonale

Early Warning Score (EWS) - systematisk observation og risikovurdering af indlagte patienter samt dertil hørende handlingsalgoritme

 2. Generelle aftaler og procedurer i forbindelse med de enkelte undersøgelsesforløb:

• Invasive lungeundersøgelser udføres på Klinik for kikkertundersøgelser. Undtaget herfra er CT-vejledt lungebiopsi, som udføres på røntgenafdelingen.

Bestilling af undersøgelsen

• Undersøgelser på Klinik for kikkertundersøgelser bookes i Sundhedsplatformen
• CT-vejledt lungebiopsi bookes i sundhedsplatformen

Før undersøgelsen på undersøgelsesdagen 

Udredningsafsnittet, Lungemedicinsk afdeling

• Patienter møder fastende direkte på Klinik for kikkertundersøgelser, hvor patienten modtages, observeres og monitoreres før, under og efter undersøgelsen. Patienten udskrives direkte herfra, til ambulant opfølgning i dagafsnittet. 
• I forbindelse med CT-vejledt biopsi møder patienten fastende på Klinik for kikkertundersøgelser og klargøres/udskrives herfra til undersøgelsen

Sengeafsnittet, Lungemedicinsk afdeling

• Sædvanlig morgenmedicin gives kl. 6
• Patienten må ikke have kontaktlinser, neglelak eller læbestift på til undersøgelsen
• Det bør overvejes, om patienten kan have gavn af beroligende præmedicinering - ordineres af læge i Sundhedsplatformen SP
• Indlagte patienter, der skal til CT-vejledt biopsi, gøres klar på sengeafsnittet og kører direkte til undersøgelse i røntgenafdelingen (husk coronarskjorte)

Inden patienten kører til undersøgelsesstuen på Klinik for kikkertundersøgelser sikrer plejepersonalet:

• At patienten er fastende
• OBS ved diabetes
• At patientidentifikation er berigtiget, og at identifikationsarmbånd er påsat 
• At patienten har holdt pause med AK-behandling, jf. Pause med antitrombotisk behandling ved invasive procedurer på lungemedicinsk afdeling.

Transport mellem afsnit

Alle patienter transporters mellem afsnittene af portør tilknyttet klinik for kikkertundersøgelser, undtaget er patienter, der skal til CT-vejledt biopsi. Disse patienter transporteres af røntgenportør til og fra røntgenafdelingen til selve undersøgelsen, og af egen portør til efterfølgende kontrol røntgen af thorax.

Der skal altid forefindes iltflaske + iltkateter under transport.

Efter undersøgelser udført på Klinik for kikkertundersøgelser

Klinik for kikkertundersøgelser, Lungemedicinsk afdeling

Patienter udskrives fra hvilestuen på Klinik for kikkertundersøgelser til ambulant opfølgning i Lungemedicinsk klinik, infiltratenheden. 

Sengeafsnittet, Lungemedicinsk afdeling

Ved undersøgelser observeres og monitoreres patienten efter undersøgelsen på hvilestue i Klinik for kikkertundersøgelser.

Patienten tilbageflyttes til Lungemedicinsk sengeafsnit efter kriterier iflg. vejledning Invasive og endoskopiske undersøgelser, sygepleje på klinik for kikkertundersøgelser, hvor

• patienten får målt vitale værdier straks efter ankomsten, hvorefter observationshyppigheden følger algoritmen for EWS
• patientens grad af vågenhed vurderes, og relevant faldforebyggelse iværksættes
  • Sengeheste anvendes til tungt sovende og tydeligt medicin påvirkede patienter
• ved undersøgelser, hvor der er indgivet svælgbedøvelse: Bronkoskopier, EBUS og EUS, må patienten spise 1 time efter svælgbedøvelsen
• evt. AK-behandling genoptages, jf. Pause med antitrombotisk behandling ved invasive procedurer på lungemedicinsk afdeling.
• evt. Diabetesbehandling genoptages, jf. Diabetes - Fastende og dysregulerede diabetespatienter - behandling med Glukose-Insulin (GI) eller Glukose-Kalium-Insulin (GIK) drop

Efter CT-vejledt lungebiopsi udført på røntgenafdeling

Patienterne modtages på klinik for kikkertundersøgelser eller sengeafsnit direkte efter undersøgelsen:

• Vitale værdier måles straks efter ankomsten, og gentages  hver 15. min hvis patienten afviger fra de målte værdier inden undersøgelsens start. Ellers måling igen inden patienten udskrives.
  • Overflyttes patienten til sengeafsnittet skal der laves EWS score i SP
  • På sengeafsnittet følges algoritmen til EWS skema efter den første time 
• Patientens grad af vågenhed vurderes, og relevant faldforebyggelse iværksættes
• Evt. AK-behandling genoptages, jf. Pause med antitrombotisk behandling ved invasive procedurer på lungemedicinsk afdeling.
• Evt. Diabetesbehandling genoptages, jf. Diabetes - Fastende og dysregulerede diabetespatienter - behandling med Glukose-Insulin (GI) eller Glukose-Kalium-Insulin (GIK) drop

Sygeplejedokumentation

Sygeplejen dokumenteres i SP.

Man kan læse mere om de enkelte undersøgelser i nedenstående lægeinstruks:

Invasive undersøgelser: bronkoskopi, EUS, EBUS, percutan biopsi og thorakoskopi

Plejepersonalet på Lungemedicinsk afdeling har ansvaret for at bestille og forberede undersøgelsen, samt modtage, observere og monitorere patienten efter undersøgelsen jf. forannævnte vejledninger og aftaler. 

Tilbage til top

 

Tilbage til top

Ingen.

Tilbage til top