Fremgangsmåde
Der henvises fra medicinsk afdeling Herlev-Gentofte til ØNH afdeling på Hillerød (NOH) og Rigshospitalet (RH) ud fra følgende kriterier:
- Benign thyroideakirurgi uden intrathorakal komponent samt parathyroidektomi visiteres til Hillerød
- Benign thyroideakirurgi med større intrathorakal komponent visiteres til RH og diskuteres på MDT konference.
- Ved begrundet mistanke om thyroideacancer – dvs. en knude som er hurtigt voksende, hård eller fikseret til andet væv, ved recurrens parese eller palpatorisk suspekt lymfeknude henvises til RH i pakkeforløb.
- Ved cytologi som viser suspekte celler inklusiv follikulær neoplasi, papillær eller medullær cancer eller uspecifikke tumorceller henvises patienten til RH pakkeforløb
- Ved cytologisk mistanke om medullær thyroideacancer bestilles samtidig p-metanefriner og s-calcitonin
- Ved tilfældigt fund af lokaliseret PET positiv thyroidea proces - henvises til RH i pakkeforløb
Henvisningsprocedure:
Der laves en best-ord på henvisning til ØNH (Intern henvisning).
Lokalisation: Benign sygdom: Hillerød (NOH). Malign sygdom (eller mistanke herom): RH. Visse komplicerede tilstande (stor intrathorakal komponent (jf ovenfor) eller akut operation med behov for kaliumjodid forbehandling) RH/NOH efter aftale.
Henvisningsprioritet: elektiv ved benign og akut ved pakkeforløb.
Behandlingstype: Benign sygdom: regionsfunktion. Malign sygdom: Højt specialiseret.
Behandlingskontakt: Indlæggelse.
Henvisningsårsag: skriv diagnose, og henvis til notat i SP.
SP notat:
Lav notat i SP vha Smartteksten: ”Amb endokrin henvisning til thyroideakirurgi”. Denne fremkommer ved at taste ”thyr [enter]” i Smarttext-feltet
Sæt patient på relevant liste i SP:
Patienten sættes på relevante patientliste i SP:
Ved parathyroideasygdom: ”Para thyr konf samlet- Herlev/Gentofte”
Ved thyroideasygdom: ”Thyr konf – samlet Herlev/Gentofte”
mhp at få pt. på næste thyroidea- parathyroidea MDT konference.
Samtidig skrives en kommentar i feltet ”Specialekommentarer”
som tilgås enten fra fanebladet SnapShot i ”Vis journal”
eller via rapporten nederst, fra selve patientlisten
Tryk ”Rediger” for at kunne skrive.
I kommentaren angives: NOH eller RH, ønsket operation, dato for henvisning, initialer. Derefter kort problemstilling og evt. specifikke problemer til diskussion på MDT konferencen
Alle patienter som henvises til thyroidea/parathyroideakirurgi (eller som ønskes diskuteret på MDT-konference) skal på denne liste.
Listerne gennemgås af HU læge således at den er klar til gennemgang af ###NAVN###/###NAVN###/Torquil Watt/Finn Bennedbæk senest kl. 12 om mandagen før konferencen. Listen ses igennem (mhp. evt. behov for tilbagemelding til den henvisende læge -sikring at alt er OK/læring).
Patienter, som skal diskuteres på MDT-konferencen kopieres til listen ”Thyr/para thyr liste til diskussion til konference”, som kan tilgås også fra MDT-deltagere fra andre hospitaler og afdelinger. Der sendes herefter besked til deltagerne i MDT konferencen at listen er klar (typisk mandag eftermiddag), via mail distributionslisten HGH-DL-THYR-PARATHYR-MDT (man behøver blot skrive ”thyr”, så fremkommer den).
Thyroidea/parathyroidea MDT konference
Holdes som udgangspunkt sidste torsdag i måneden kl. 14.45 (dog ingen konference i juli, og konferencen i december afholdes næstsidste torsdag)
Afholdes den på Herlev PET centeret Borgmester Ib Juuls Vej 31, 3 sal konference.
Deltagere: ØNH læger fra Hillerød og RH, onkolog, klinisk fysiologer samt endokrinologer fra Herlev-Gentofte, BBH/FH og NOH
Ved konferencen diskuteres patienterne på listen ”Thyr/para thyr liste til diskussion til konference”. Kun patienter, hvor henvisende/ansvarlige medicinske afdeling er repræsenteret til konferencen, diskuteres.
Det tilstræbes at cancerpatienterne diskuteres først på konferencen, da onkologerne dermed ikke behøver at deltage i hele konferencen.
Opfølgning på konferencen:
Deltagende endokrinologer (eller HU-læger) er ansvarlige for opfølgning og evt. notater på patienter fra egen afdeling.