Borrelia

Sundhedsfagligt personale i Afdelingen for Medicinske Sygdomme. 

Definitioner

• Borreliose forårsages af Borrelia burgdorferi (Bb), som overføres ved bid af skovflåt Ixodes ricinus. Ca. 5-20 % af flåterne i DK er inficeret med Bb.
• Sygdommen er endemisk i stort set hele Europa og det nordøstlige USA.

Klinik

De kliniske manifestationer af Lyme-borreliose inddeles i tre stadier.

Pga. en relativ kort inkubationstid har stadie 1- og 2-manifestationer en typisk årstidsvariation (maj til december), hvor risikoen for kontakt mellem flåt og menneske er størst.

 

###TABEL_1###

 ^a Intratekal B.burgdorferi IgG/IgM-specifik antistofsyntese – blod og CSV

Behandling

Erythema migrans

Tabl. penicillin V 1,5 MIE x 3 i 10 dage (børn 0,15 MIE/kg pr. døgn, dog maks. 4,5 MIE/døgn).

Ved penicillinallergi:

• Tabl. doxycyclin 100 mg x 2 i 10 dage (børn > 8 år samme dosis)

Ved penicillinallergi hos gravide, ammende og børn < 8 år:

• Tabl. cefuroximaxetil 500 mg x 2 i 10 dage (børn 30 mg/kg pr. døgn)

Multipel erythema migrans

Tabl. doxycyclin 100 mg x 2 i 10 dage

Gravide, ammende og børn < 8 år:

• Tabl. penicillin V 1,5 MIE i 10 dage (børn 0,15 MIE/kg pr. døgn)

Neuroborreliose

Tabl. doxycyclin 200 mg x 2 1. døgn, herefter 100 mg x 2 i 10-14 dage (børn > 8 år samme dosis).

Inj. Ceftriaxon 2 g x 1 dgl. i.v. i 10-14 dage (børn 50 mg/kg pr. døgn) (tillader ambulant behandling).

Inj. penicillin G 5 MIE x 4 i 10-14 dage (børn 0,4 MIE/kg pr. døgn). 

Behandlingerne er ligeværdige – doxycyklin anbefales, da behandling kan foregå ambulant.

Kronisk neuroborreliose

Som neuroborreliose, behandlingsvarighed 14 dage.

Borreliaartrit, lymfocytom, akrodermatitis chronica atrophicans

Tabl. penicillin V 1,5 MIE x 3 dgl. i 21 dage, (børn 0,15 MIE/kg pr. døgn i 21 dage).

Ved penicillinallergi:

• Tabl. doxycyclin 100 mg x 2 i 21 dage, (børn > 8 år samme dosis)

Borreliamyokarditis

Som neuroborreliose.

Opfølgning:
 

Patienter med neuroborreliose behøver kun re-lumbalpunktur ved mistanke om fortsat sygdomsaktivitet eller mhp. diagnostisk antistofpåvisning, hvis første spinalvæske er negativ CSV-pleocytose skal remittere efter antibiotisk behandling

B.burgdorferi i blod samt intratekal antistofsyntese vil ofte forblive positiv i årevis efter end antibiotisk behandling. Dette er ikke tegn på behandlingssvigt

En overstået infektion efterlader ingen protektiv immunitet

Neuroborreliose er anmeldelsespligtig.

Visitation: Infektionsmedicinsk ambulatorium OB63N8. Ved myokarditis afdeling S.

Der henvises i øvrigt til Klaringsrapporten fra 2014 (www.infmed.dk)