Tjekliste 2: Flowmaster Akutmodtagelsen og kirurgisk mellemvagt AHA-patient

Tjekliste 2: Flowmaster Akutmodtagelsen og kirurgisk mellemvagt 1 AHA-patient

Tjekliste 2: Flowmaster Akutmodtagelsen og kirurgisk mellemvagt 1 AHA-patient

Opgaver

Det tilstræbes, at alle potentielle AHA-patienter i Akutmodtagelsen ses inden for 30 min. efter ankomst. 

Ved mistanke om AHA patient i FAM ses patient af:

  • Akutmodtagelse flowmaster (kirurgisk bagvagt) hverdage kl. 08-16 eller
  • Kirurgisk mellemvagt kl. 16-08 samt weekend og helligdage

Ved mistanke om AHA ordineres:

  • FASTE og tørste
  • Anlæg IV.-adgange (mindst et grønt PVK)
  • Blodprøver, inkl. Type og BAC-test
  • Venøs gas ved blodprøvetagning, mhp. bestemmelse af eGFR ud fra kreatininOmregner på:  www.touchcalc.com/e_gfr
  • CT-AHA (abdomen) bestilles i SP som best/ord, husk at notere eGFR og AHA i henvisningen. Patientens transport skal ikke udfyldes ved AHA-patienter, transporten bestilles af radiograf. Ring til radiolog kl. 08-15 på dect: 82599 eller kl. 15-08 på dect: 82125

PATIENTEN FØLGES IKKE TIL CT – kun hvis patients tilstand kræver det.

  • CT-skanningen konfereres med radiolog i beskriverrummet, når denne ringer.

Hvis patient har sepsis, dvs. score på 2 eller over (tp. Over 38 eller under 36, HF over 90, RF over 20 eller leukocytter på under 4 eller over 12) eller scorer på SOFA score (BT under 100, RF over 22 eller GCS under 14).

 

Ordineres:

  • PIP/ Tazo g (ved Pencillinallergi: Cefuroxim 1,5 g).

 

Ved behov ordineres:

  • Anlægges ventrikelsonde til sug
  • Ilt på næsekateter
  • Væskebehandling
  • Smertestillende

Hvis der er operationsindikation når patienten kommer tilbage fra CT gøres patienten klar til operation på vanligvis. Der ordineres best./ ord. i SP: AHAOP. Som bl.a indeholder:

  • I.V -antibiotika: Piperacillin/Tazobactam 4 g indgift over 45 min.
    • Metronidazol 1,5 g (ved Pencillinallergi: Cefuroxim 1,5 g + Metronidazol 1,5 g)
  • De fleste patienter skal have anlagt ventrikelsonde til svagt sug
  • TED strømper - mærk efter fodpuls.
  • Smertestillende som minimum iv. Morfin pn
  • Innohep

 

  • Anæstesiologisk bagvagt adviseres Dect: 89475 i dagtiden eller Dect: 82221 i vagten, med henblik på at få patient i POA.
    • ASA score og WHO performance score noteres i journal
    • Stillingentagen til og journalføring af behandlingsniveau evt. i samråd med anæstesiologisk bagvagt Dect: 82221
    • Ved ASA ≥4, svær co-morbiditet/organpåvirkning og/eller "minus ITA" tilbud bør anæstesi bagvagt involveres inden der tilbydes operation til patient/pårørende (Kirurgisk BV stiller den endelige operationsindikation)
    • Lav casebestilling, skal bookes som AHA-procedure
    • Find det næste ledige operationleje. Konferer med D-anæstesi Dect: 89475i dagtid, anæstesiologisk bagvagt Dect: 82221 i vagten
    • Advisér ansvarlig læge for akutlejet om AHA-patient

 

Evt. og efter behov ordineres:

  • ilt på næsekateter
  • Væskebehandling

 

Når patienten er klar til at køre til POA, kaldes portør af FAM-sygeplejerske som AHA kørsel i systemet.

Link til klinisk vejledning

Link til klinisk vejledning

Akut højrisiko abdominalkirurgi (AHA) - AHA-forløb