Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Læger og plejepersonale i Afdeling for Mave-, Tarm- og Leversygdomme.

”Pilot væskeplanlægning” er en navigator i Sundhedsplatformen (SP) der først bliver tilgængeligt for alle SP-brugere i efteråret 2021. Afdeling for Mave, - Tarm, - og Leversygdomme har i foråret 2021 pilottestet navigatoren for SP og har valgt fortsat at anvende navigatoren når der skal ordineres IV væsker og blodprodukter. Navigatoren ”Pilot væskeplanlægning” er ikke tilgængelig i AKA-modulet og må, frem til efteråret 2021, alene anvendes i Afdeling for Mave, - Tarm og Leversygdommes sengeafsnit, på Herlev Hospital.

Tilbage til top

Definitioner

”Pilot væskeplanlægning”: navigator i SP, der genererer en anbefalet Best./ord på i.v. væsker og blodprodukter. Anvendes til planlægning og ordination af i.v. væsker og blodprodukter.

Væskedøgn: Væskedøgnet i SP går fra klokken 06.01 til 06.00

Væskeskema: Føres i vurderingsskemaet ”indgift/udgift”

Væskeplanen: Ordineres i navigatoren ”Pilot væskeplanlægning” og kan ses i vurderingsskemaet ”Væskeplan” samt boksen ”Væskeplan, forventet ind- og udgift” på resumésiden.

Den kumulerede væskebalance: Den samlede balance for patientens indgift og udgift. Fremgår af aktivitetsfanen i fanebladet ”indgift/udskillelse”, i tidslinjen under fanebladet ”Urogenitalt/renalt”, i boksen ”Indgift/udskillelse (seneste 3 døgn)” på resumesiden samt i diverse rapporter, blandt andre rapporten ”Ind/Ud”.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

For læger:

Som udgangspunkt planlægges og ordineres i.v. væsker og blodprodukter gennem navigatoren ”Pilot væskeplanlægning”. Der kan sideløbende ordineres i.v. væsker via Best./ord, men vær da opmærksom på, om de planlagte væsker stemmer overens med det ordinerede (se vurderingsskema ”væskeplan”, notater samt Best./ord eller MDA). Se punkt 3 nedenfor.

Lægen skal dagligt ordinere væskeplan for alle patienter via navigatoren ”Pilot væskeplanlægning”.

I navigatoren anføres antal ml i rubrikken ud for den relevante væske. For i.v. væsker og blodprodukter gælder det, at navigatoren genererer en anbefalet Best./ord som signeres gennem navigatoren.

I travle situationer kan lægen uddelegere (telefon- eller mundtlig ordination) udfyldelse af navigator ”Pilot væskeplanlægning” / vurderingsskema ”væskeplan” til plejepersonalet.

Ligger der en aktiv væske i Best./ord i forvejen, eller er der gået under én time siden sidste tastning i den samme rubrik i navigatoren, genererer navigatoren ikke en anbefalet ordination. I sådanne tilfælde må i.v. væskerne lægges ind via Best./ord. på følgende måde:

1. Lægen ordinerer den aktuelle i.v. væske som frekvens ”Kun én gang” (1000 ml) eller frekvens ”hver 4 (eller hver 5-6) time, 2 doser” (2000 ml) og så videre, alt efter patientens behov

eller

2. Lægen indsætter antal ml ud for den ønskede væsketype i navigatoren ”Pilot væskeplanlægning” og delegerer til sygeplejersken, at der skal laves en Best/ord med kontrasignering. Sygeplejersken anvender ovenstående (3,1) metode til Best./ord.

For plejepersonale:

Ved vagtstart og i løbet af vagten skal plejepersonalet holde øje med væskeordinationerne. Væskeordinationer fremgår af vurderingsskemaet ”væskeplan”, kan ses i rubrikken ”Væskeplan, forventet ind- og udgift” på resumesiden, og væskeordinationerne kan fremgå af lægenotater.
Væskeordinationerne dokumenteres som dispenseret og administreret i MDA, når de opsættes. Når væskerne nedtages dokumenteres ”Afsluttet/fuldført” i rækken ”Handling” og antal ml indløbet i rækken ”Volumen” i vurderingsskemaet ”Indgift/udgift”.
I travle situationer kan lægen lave en telefon- eller mundtlig ordination, som plejepersonalet herefter skal dokumentere i SP på følgende måde:

Plejepersonalet indsætter ordinerede antal ml på relevant linje i vurderingsskemaet ”væskeplan” eller i relevant felt i navigatoren ”Pilot væskeplanlægning”. Herefter genererer navigatoren en anbefalet Best./ord som signeres med kontrasignering til den læge, som har afgivet ordinationen.

Det anbefales at tilføje et vurderingsskemanotat.

Ligger der en aktiv væske i Best./ord i forvejen, eller er der gået under én time siden sidste tastning i den samme rubrik i navigatoren, genererer navigatoren ikke en anbefalet ordination. I sådanne tilfælde må i.v. væskerne lægges ind via Best./ord. på følgende måde:

anvendt frekvens ”Kun én gang” (1000 ml) eller frekvens ”hver 4 (eller 5-6) time, 2 doser” (2000 ml) og så videre, alt efter hvor meget ordinationen lyder på. Ordinationen skal være med kontrasignering af den ordinerende læge.

I akutte situationer, hvor en sygeplejerske vurderer, at en pt. er akut påvirket, f.eks. mistanke om blødning eller septisk shock, må hun/ han opstarte væsketerapi med enten 1000 ml Isotonisk Natriumklorid eller Ringer-lactat/acetat. Efterfølgende skal lægen kontaktes og informeres. Ordinationen lægges ind via naviagtoren eller via vurderingsskemaet ”Væskeplan”. Den genererede anbefalede Best./ord. skal signeres med kontrasignering.

Tilbage til top