At personale der har været udsat for stikuheld og anden blodeksposition, følges korrekt op med fortsættelse af Hepatitis B vaccinationsprogram og blodprøvekontroller, så smitterisiko med hepatitis B virus, hepatitis C virus og HIV forebygges.
Vejledningen beskriver opfølgning i Afdeling for Mave-, Tarm- og Leversygdomme, Klinik 1 på Herlev og Gentofte Hospital, af personale fra Herlev og Gentofte Hospital og RegionHPsykiatri, der har været udsat for stikuheld og anden blodeksposition.
HBVs-antistof: Antistoffer rettet mod Hepatitis B virus “Surface” antigen
HCVRNA: Hepatitis C Virus RNA
HIV: Human immundefekt virus
Blodprøvetagning dag 0 (i AMA) – Levertal, HIVcombo, HBc- antistof, HBs-antigen, HBs antistof, HCV- antistof
Den skadelidte, skal 1-3 dage efter uheld, kontakte sekretær på Afdeling Mave- Tarm- og Leversygdomme, Klinik 1, hvor den videre behandling og opfølgning varetages.
Ring til sekretær på tlf: ###TELEFON### (efter kl. 12) Etage 4. R1
Sekretær opretter patientforløb, påsætter diagnosekode DZ246 og opretter På Mind til DA54R1M Sygeplejerske puljen.
Sygeplejersken ser blodprøverne fra AMA og sikrer sig at blodprøver er normale og taget korrekt.
Ved behov for konferering med læge, kan der sendes besked i In Basket.
Det videre forløb:
Dokumentation i journalen med Smart Phrase
Forløb ved negativ HBs-antistof:
Vaccinations program mod hepatitis B fortsætter, skadelidte tilsendes tid til vaccination nr. 2 ca. 1 mdr. efter uheld.
Patientinformation vedhæftes.
Der gives 1. ml Hepatitis vaccine (Engerix-B) intramuskulært i m. deltoideus (overarmen).
Den vaccinerede observeres i 10-15 minutter. Der er yderst sjældent allergisk reaktion efter injektion. Hvis skadelidte får allergisk reaktion, utilpashed, rødme på kroppen, ansigtet eller lign. kan adrenalin gives. (EPI-pen)
Der gives tider til efterfølgende vaccinationer henholdsvis 2 og 12 mdr. efter stikuheld.
Vaccinationsprogrammet gives således i en serie ved 0, 1, 2 og 12 mdr.
Der gives tider til blodprøvekontrol af hepatitis C (HCVRNA) samme dag (1 mdr. efter stikuheld) og HIV test (HIVCOMBO) 3 mdr. efter stikuheld.
Blodprøvesvarene ses og signeres i In Basket – det er skadelidtes ansvar at prøverne bliver taget, der sendes ikke reminder.
Skadelidte informeres kun, hvis der fremkommer positive svar.
Gravide og ammende vaccineres som andre.
Hvis skadelidte tidligere har været udsat for et stikuheld og er i gang med en vaccinationsserie, skal denne blot fuldføres som planlagt uden ekstra vaccinationer. Der planlægges nye blodprøvekontroller, som ved forløb med positiv HBs-antistof ≥ 10 IU/L.
Sygeplejersken dokumenterer i journalen og vaccinen registreres i DDV.
Forløbet afsluttes efter 4. vaccination.
Forløb ved positiv HBs-antistof ≥ 10 IU/L:
Skadelidte er tidligere Hepatitis-B vaccineret og har i skadestuen fået en enkelt vaccination på dag 0 som booster.
Ingen indikation for yderlig vaccination.
Skadelidte tilsendes brevsvar på blodprøver taget i AMA og information om blodprøvekontrol af levertal og hepatitis C (HCVRNA) 1 md. efter stikuheld og HIV test (HIVCOMBO) 3 mdr. efter stikuheld.
Blodprøvesvarene ses og signeres i In Basket – det er skadelidtes ansvar at prøverne bliver taget, der sendes ikke reminder.
Skadelidte informeres kun, hvis der fremkommer positive svar.
Sygeplejersken opretter På Mind, så forløbet kan afsluttes 3 mdr. efter stikuheld.
Er blodprøvekontrollerne ikke gennemført, må skadelidte henvende sig hos egen læge.
Forløb ved positiv HBs-antistof men ≤ 10 IU/L:
Skadelidte har tidligere fået Hepatitis-B vaccinationer, men lavt antistof.
Skadelidte tilsendes brevsvar på blodprøver taget i AMA og information om blodprøve kontrol 1 md. efter eksposition - Levertal og HCVRNA og HBs-antistof.
Sygeplejerske opretter På Mind hvor svaret på HBs-antistof ses.
Hvis HBs-antistof efter 1 md. fortsat er < 10 IU/L gennemføres fuld vaccinations program, hvis ≥ 10IU/L kun blodprøvekontrol (HIVCOMBO 3 mdr. efter uheld)
Blodprøvesvarene ses og signeres i In Basket – det er skadelidtes ansvar at prøverne bliver taget, der sendes ikke reminder.
Skadelidte informeres kun, hvis der fremkommer positive svar og hvis der er behov for yderligere vaccination.
Sygeplejersken opretter På Mind så forløbet kan afsluttes 3 mdr. efter stikuheld.
Er blodprøvekontrollerne ikke gennemført, må skadelidte henvende sig hos egen læge.
Afslut forløb
Opfølgning slutter - når skadelidte har gennemført fuldt vaccinationsprogram og/eller blodprøvekontroller.
Lægesekretær orienteres om at forløb skal afsluttes via SP.
Udeblivelse
Ved udeblivelse fra enten vaccination eller blodprøvekontrol – genindkaldes ikke, men der sendes besked til skadelidte og dennes egen læge om udeblivelsen. Det er skadelidtes eget ansvar at komme til kontrol og vaccination. Skadelidte må kontakte egen læge for yderligere opfølgning, hvis forløb er afsluttet.
Lægesekretær orienteres om at forløb skal afsluttes og der sendes besked til egen læge.
Afdelingsledelserne er ansvarlig for, at personalet er bekendt med vejledningen og at nødvendige hjælpemidler er til stede for at vejledningen kan følges.
Den enkelte medarbejder er ansvarlig for at kende og følge vejledningen