Opfølgning af patienter med endoskopisk resecerede maligne kolon polypper uden supplerende tarmresektion

Målgrupper og anvendelsesområde

• Ca. 80% af patienter med endoskopisk lokalresektion af maligne polypper og efterfølgende segementær tarmresektion har ikke resttumor eller lymfeknudemetastaser i tarmresektatet.
• Ca. 4-5% (1,3-7,3%) af patienter med polypektomi og efterfølgende klinisk opfølgning (ikke tarmresektion) udvikler lokal recidiv og/eller fjernmetastaser.
• En overvejende majoritet af patienter med recidiv har haft én eller flere histologiske risikofaktorer.
• Længere intervaller mellem skopier synes at være associeret med mere avanceret stadie af recidiv.

Tilbage til top

Følgende risikofaktorer afgører kontrolprogammet:

Risikofaktorer:
- R1 eller Rx

- sessil polyp

- Veneinvasion

- lymfekar invasion

- lav differentieringsgrad

- tumor budding ≥ Bd2

- tumor level Haggitt ≥3 eller Kikuchi ≥sm2

• Der skal udføres blækmarkering i kolon ved den første endoskopiske kontrol (hvis muligt og ikke allerede udført).

Ved tilstedeværelse af risikofaktorer er tarmresektion førstevalg.

Tilbage til top

Opfølgning ved en eller flere risikofaktorer hvor man ikke ønsker tarmresektion

# koloskopi hvert 5 år, indtil patientens fyldte 79 år.

Polypresektionsstedet skal blækmarkeres så tidligt i forløbet som muligt

Ved mistanke om recidiv, skal der tages biopiser, og der skal foretages endoskopisk ultralyd.
Såfremt kontrolendoskopien ikke foretages af en af de faste læger fra endoskopien, skal sweeper tilkaldes og være til stede.

Opfølgning ved fravær af risikofaktorer

# koloskopi hvert 5 år, indtil patientens fyldte 79 år.

^ Stilkede polypper uden risikofaktorer, skal ikke have foretaget CT

Polypresektionsstedet skal blækmarkeres så tidligt i forløbet som muligt

Ved mistanke om recidiv, skal der tages biopiser, og der skal foretages endoskopisk ultralyd.
Såfremt kontrolendoskopien ikke foretages af en af de faste læger fra endoskopien, skal sweeper tilkaldes og være tilstede.

*Koloskopi efter 1 år, findes ingen, lav eller mellem risiko adenomer er næste koloskopi efter 3 år. Findes høj risiko er næste koloskopi inden for 1 år. Er 2 på hinanden følgende koloskopier uden polypper, er næste koloskopi efter 5 år.

Tilbage til top

Tilbage til top

Tilbage til top

Tilbage til top