Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Sygplejersker i sygeplejeklinikken i Medicinsk Ambulatorium

Tilbage til top

Definitioner

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Formål:

At patienter med gastroenterologisk sygdom, coeliaki i stabil fase, ses af en erfaren sygeplejerske.
At optimere samt kvalitetssikre patientforløb til en udvalgt patientgruppe

Visitation af patienter til sygeplejerskeklinikken

Stabile coeliaki patient kan visiteres til sygeplejerskeklinikken hvis de opfylder følgende kriterier:
- Patienter med coeliaki som er stabile og som har haft coeliaki diagnosen i 2 år eller mere
- Ikke kompliceret coeliaki patienter
- Patienter som ikke har malabsorption
- Patienter der er kompliante til medicinsk behandling
Den gastroenterologiske læge ordinerer i patientens journal, at denne kan overgå til kontrol i sygeplejerskeklinikken

Det forudsættes:

At lægen forventningsafstemmer med patienten, at næste fremmøde er i sygeplejerskeklinikken
At der ved overgang til sygeplejerskeklinikken er taget højde for kontrol hyppighed samt hvornår næste lægelige kontakt skal foreligge (f.eks iht timeline)

Forudsætning:

Erfaren sygeplejerske med viden om coeliaki.
At der er en gastroenterologisk læge tilknyttet sygeplejerskeklinikken i tilfælde af behov for at konferere med læge
At patienten er informeret om samt føler sig tryg ved at overgå til sygeplejerskeklinikken

Sygeplejerskens opgave:

Sygeplejersken skal ved det ambulante besøg tale med patienten om følgende emner efter behov. Tag evt udgangspunkt i patientens coeliaki skema.

Sygdommen siden sidst.
Symptomer.
- Afføringsfrekvens
- Mavesmerter
Livsstilsamtale: KRAM (kost, rygning, Alkohol, Motion)
- Appetit
- Kost
- Rygning
- Alkohol
Compliance i forhold til kost
Vægt
Er pt tilknyttet en diætist? Behov for?
Kosttilskud? Vitaminer, mineraler
- (Plasmaniveauer bør måles for 25-hydroxy vitamin D2+D3, ferritin, folat, cobalamin, vitamin, magnesium og zink)
Dexa scanning sidst udført d?
Psykisk og socialt
- Arbejdssituation/studier
- Træthed (ænæmi?)
- Sociale problemstillinger i forhold til kost.
Hudproblemer (Dermatitis herpetiformis)
Gennemgang af svar på blodprøver.
Bestille relevante biokemiske undersøgelser jævnfør instruks/timeline.
Sikre patienten har en fremtidig mødetid i hos læge eller sygeplejerske.
Dokumentere sygeplejen i SP (se smarttekst) + scanne scoring af coeliaki i SP.

Alle coeliaki-patienter med følgende blodprøver eller symptomer (vurderet ved sygeplejerske samtalen eller patientens fornemmelse) skal konfereres med læge.

Hos den stabile eller ikke stabile patient skal læge konfereres

ved tvivl
ændring i symptomerne, som patienten ikke kender fra tidligere
ved anæmi og jernmangel eller anden mangeltilstand
ved CRP >30, leukocytter >10 mia/L
ved forhøjet ALAT, ASAT, basisk fosfatase, INR, nedsat albumin
ved forhøjet kreatinin eller Na, K udenfor normalområde
ved mistanke om ekstraintestinale symptomer
ved vægttab
ved manglende kompliance

Hvis der tidligere er taget lægelig stilling til ovennævnte afvigelser og disse ikke er forværret kan man undlade konference med gasterologisk læge, men dokumentere afvigelsen i SP.

Hos den stabile patient ordineres efter samtalen kontrol tid og evt. kontrolundersøgelser jf. timeline for coeliaki stabile patienter.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Sygeplejersken har ansvaret for samtalen og dokumentationen i sygeplejeske klinikken under hensyntagen til ovennævnte forudsætninger og afgrænsninger, herunder ansvaret for at konferere patienter, hvor sygeplejersken skal gøre dette ifølge relevant instruks og timeline eller hvis sygeplejersken i øvrigt er i tvivl om vurdering og behandling af patienten.

Smart phrase

.coeliaki

Livskvalitets score:

Sværhedsgrad af symptomer: ***

Påvirkning af daglige aktiviteter: ***

Bekymring over sygdommen: ***

Alment velbefindende:***

Fatique: ***

Antal afføringer i døgnet:***

Mave smerter:***

Patienten møder til kontrol i sygeplejeklinikken.

Patienten har diagnosen coeliaki og har haft denne diagnose i *** (år)