Henvisning af patienter med leversygdomme til sygeplejeklinikken

Læger og sygeplejersker i afd. for Mave-, Tarm- og Leversygdomme

Tilbage til top

 

Tilbage til top

Sygeplejeklinikken for leversygdomme, er forbeholdt patienter med levercirrose.

Følgende konsultationstyper varetages i sygeplejeklinikken:

1. Dialogsamtale - nydiagnosticeret cirrose (både dekompenseret og kompenseret)
2. Opfølgning efter indlæggelse i sengeafsnit med AD (Akut dekompensation) / ACLF (Akut kronisk leversvigt) se skema
3. Ascites/diuretika kontrol - dekompenserede cirrose patienter med ASCITES der skal justeres i diuretika. (opstart / op titrering eller kontrol efter reduktion)
4. Ascitesdrænage
5. Hepatisk encephalopati screening og kontrol - overth HE, Covert HE/minimal HE
6. Betablokker kontrol - optitrering af betablokker behandling
7. Ernæringsscreening og vejledning - Identificering af patienter med behov for specialiseret ernærings indsats

 

NYDIAGNOSTICERET CIRROSE (tidsforbrug: 45 min)

Samtale med sygeplejerske ud fra tjek liste for lever patienter. Alle punkter gennemgås og dokumenteres i notat

Kompenserede patienter vil for de flestes vedkommende kunne klare sig med et enkelt besøg til identifikation af evt. risikofaktorer (ernæring, misbrug eller socialmedicinske faktorer)

 

OPFØLGNING EFTER INDL MED AD (tidsforbrug: 45 min)

Alle patienter der udskrives fra sengeafsnittet efter AD eller ACLF skal have:

Tid i sygeplejeklinikken hv. 2-4 uge indtil stabile forhold

Tid hos kontaktlæge (SKAL FORETRÆKKES) eller læge fra leverteam efter 4 uger (lægelig vurdering)

Formålet med sygeplejekonsultationen skal fremgå af journal/afslutningsnotat (diuretika justering, HE kontrol, betablokker, ernæring, misbrug)

- se skema

 

ASCITES / DIURRETIKA KONTROL (tidsforbrug : 45 minutter) se instruks for ASCITES http://Ascites, medicinsk behandling

Patienter ses hver 7-14 dage indtil stabile forhold. Ved individuel vurdering kan patienten kontrolleres med blodprøver og telefonkonsultation. Ved  ≥ 3 ascitesdrænager skal PAL/BAL orienteres mhp. stillingtagen til TIPS eller transplantation.

 

ASCITESDRÆNAGE (tidsforbrug 4-6 timer) se instruks for ascitesdrænage http://Ascitesdrænage i Gastromedicinsk Ambulatorium

Ordineres af læge og bookes på drænagetid.

 

HEPATISK ENCEPHALOPATI (tidsforbrug: 45 min) – se instruks for HE http://Hepatisk encephalopati (HE)

Screening for minimal / covert HE (skjult HE)

Patienter der skal optimeres pga. CRT påvist minimal /covert HE (skjult HE)

Patienter der skal følges op efter indlæggelse med overt HE (åbenlys HE)

Ses hver 4-8 uge afhængig af behov

 

OP TITRERING AF BETABLOKKER (tidsforbrug 45 min.) se instruks for betablokker http://Optitrering af betablokker behandling

Primær profylakse og sekundær profylakse

Præparat valg samt max dosis skal fremgå af journalen / lægeordination

Patienterne ses med ca. 2 ugers intervaller indtil behandlingsmålet er nået

 

ERNÆRINGSSCREENING OG VEJLEDNING (tidsforbrug: 45 min)

Tilbydes til patienter med tegn til malnutrition og/ eller sarcopeni

 

LÆGELIG SUPERVISION

Der vil dagligt være mulighed for at konferere akutte problemstillinger med lægerne i leverklinikken

Ikke akutte problemstillinger kan afklares med PAL/BAL via IN BASKET i sundhedsplatformen

Der stiles mod at lægetider gives hos fast PAL/ BAL.

Sygeplejersken har ansvaret for behandling i sygeplejerske klinikken under hensyntagen til ovennævnte forudsætninger og afgrænsninger, herunder ansvaret for at konferere patienter, hvor sygeplejersken skal gøre dette ifølge relevant retningslinje eller hvis sygeplejersken i øvrigt er i tvivl om vurdering og behandling af patienten. Ansvar for retningslinjer: Specialeansvarlig overlæge, ###NAVN###

Tilbage til top

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top