Katetret kun fjernes efter aftale R1/overlæge på afdeling D eller Radiologisk Afdeling.
Kontrolcholangiografi udføres en af de nærmeste hverdage.
Hvis denne viser tilfredsstillende afløb gennem endoprotesen, lukkes hanen på det eksterne dræn. Tåles afklemningen uden smerter eller tegn på cholascos/cholangitis næste 24 timer kan drænet seponeres efter nedenstående retningslinier.
Procedure ved fjernelse af PTC-dræn efter normal cholangiografi gennem PTC-drænet:
1. Patienten skal være T.L. (Teneat lectum/ sengeliggende) fra man begynder at retraheret drænet indtil det er fjernet.
2. Patienten skal være på flydende kost.
3. Drænet retraheres med ca. 2 cm i timen.
4. Når drænet retraheres skal der sættes sikkerhedsnål gennem drænet så det ikke glider ind i bughulen.
5. Ved modstand under retrahering af drænet lades dette være og vagthavende læge tilkaldes.
Fra man begynder at retrahere drænet foretages observation for:
###TABEL_1###hver anden time de første 6 timer, herefter 3 gange i døgnet.
6. Ved temperatur over 38,5, kulderystelser og/eller ved pludselig indsættende smerter i højre side af abdomen skal drænet blive liggende. Vagthavende læge tilkaldes, der tages venyler og foretages stetoskopi af lunger. Desuden palperes abdomen og der bestilles ultralydskanning mhp. galdeansamling. Patienten sættes i antibiotisk behandling rettet mod både aerobe og anaerobe bakterier på mistanke om cholangitis (jvf. gældende Antibiotikainstruks). Hvis ultralydskanning viser ansamling punktur og indlæggelse af dræn (foretages af ultralydlægen).
7. Når drænet er fjernet, skal man fortsætte med ovennævnte kontrol til næste dag.
8. Inden patienten mobiliseres og får fuldkost skal en læge palpere abdomen.
Komplikationer
Ved fjernelse af drænet kan forekomme cholascos og blødning. Blødning ses ved tilbagetrækning af drænet, men sjældent. Sene komplikationer er leverabsces.
Hos alle patienter, som har PTC-dræn er galden inficeret med en blanding af både aerobe og anaerobe bakterier. Ved behandling af cholangitis skal der derfor administreres antibiotika mod både aerobe og anaerobe bakterier (der henvises til gældende Antibiotikainstruks).