Læger og sygeplejersker i Gastroenheden
Indikation
Intravenøs jernbehandling til patienter over 18 år med svær eller progredierende jernmangel, hvor peroral behandling ikke er indiceret eller ikke tåles, eller med et behov for hurtig tilførsel af jern.
Patientgrupper
Typisk vil det dreje sig om patienter med svær jernmangelanæmi af forskellige årsager (fx inflammatorisk tarmsygdom eller cøliaki). Patienter med anden indikation (fx korttarmspatienter) kan også komme på tale efter konferencebeslutning.
Patienterne skal som udgangspunkt have anæmi (Hb < 7,5 mM), med lavt ferritin-niveau (ved aktiv inflammation < 100 µg/l, uden aktiv inflammation < 30 µg/l), og lavt S-jern og højt S-transferrin.
Før infusion
Blodprøver (hæmatologi-, samt jernstatus pakke) skal foreligge indenfor 2-4 uger før infusion
Tilberedning
Ved infusion af Ferinject (ferricarboxymaltose) opblandes stoffet i 100 ml isotonisk saltvand (NaCl 0,9 %). Ferinject kan administreres uden testdosis! Samlet mængde jern i mg beregnes ud fra Hb og kropsvægt ved hjælp af nedenstående tabel.
Ønskes en mere enkelt udregning kan der gives:
500 mg Ferinject til personer under 50 kg, blandet i 100 ml NaCl (0,9 %) indgift over 6 min.
1000 mg Ferinject til personer over 50 kg, blandet i 100 ml NaCl (0,9 %) indgift over 15 min.
###TABEL_1###
Ved dosis over 1000 mg deles dosis i to (max 1000 mg per infusion) med 1-2 ugers mellemrum.
Den øvre grænse for jern (Ferinject) er 20 mg/kg legemsvægt. Hvis dosis overstiger 20 mg/kg, skal dosis deles i 2 og gives med mindst 1 uges interval.
Kontraindikationer
Anæmi, som ikke skyldes jernmangel, for højt jernniveau eller dårlig udnyttelse af jern, overfølsomhed over for det aktive stof eller andre indholdsstoffer, dekompenseret levercirrose og hepatitis.
Interaktioner
For alle parenteral jernpræperater gælder det, at absorptionen af oralt jern reduceres, hvis det indgives samtidigt. Oral jernbehandling bør ikke påbegyndes tidligere end 5 dage efter sidste injektion Ferinject.
Særlige forholdsregler
Inden indgift spørges der ind til eventuelle tidligere reaktioner i forbindelse med infusion af jern. Parenteral indgift af jern kan medføre alvorlige overfølsomhedsreaktioner, og Ferinject må kun gives, når anafylaksi beredskab inklusiv adrenalin (1 mg/ml, dosis: 0,1 ml/10 kg legemsvægt intramuskulært) er umiddelbart tilgængelig.
Blodtrykskontrol foretages før og efter infusion.
Holdbarhed
Efter fortyndning med NaCl 0,9% skal præparatet gives umiddelbart efter.
.
Bivirkninger
###TABEL_2###
Præperat:
Hætteglas på 10 ml indeholder 500 mg jern som ferricarboxymaltose.
Efter infusion
Opfølgende kontrol af hæmatologi, jern, transferrin og ferritin ca. hver 3. måned i det følgende år, da tilstanden ofte recidiverer.
Det er lægens ansvar at ordinere Ferinject-dosis i journal samt plan for opfølgning.
Det er sygeplejerskens ansvar at kontrollere, at der er overensstemmelse mellem patientens vægt og den angivne dosis. Sygeplejersken lægger præparatet ind i EPM og registrerer i OPUS, hvilken dosis som er givet, samt hvordan infusionen er tålt.