Behandling af anale fistler med stamceller

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top

 

Præoperativt;

Blodprøver; Infektionstal samt væsketal, type

Præmedicin; Sædvanligvis ikke behov for anxiolytica

Rasering; på abdomen (fra proc xiphoideus til symfysen)

Tromboseprofylakse; Som basisprofylakse anvendes lavmolekylært heparin (LMWH) suppleret med graderede TED strømper. Der gives Innohep 3.500 IE s.c. 2 timer præoperativt og herefter samme dosis dagligt så længe patienten er indlagt - eller til fuld mobilisation, hvis patienten er indlagt mere end 7 dage

Udrensning; Picoprep x2 dagen før (kl 14 og kl 18), klyx på operationsdagen

Brokbælte; Der skal afpasses brokbælte som skal medbringes på operationsgangen

 

 

Peroperativt;

1. Generel anæstesi
2. Antibiotika profylakse; vejledende: IV Tazocin 4 g og IV  Metronidazol 1,5 g (hvis ingen Allergi)
3. To små incisioner med spids kniv lateralt for rectus muskulaturen under umbilicus i højre og venstre side.
4. Med infusionskanyle infunderes 200-300 ml ringerblanding i subcutane fedtvæv fra begge sider
5. Abdomen masseres i 15 min
6. Der høstes fra begge sider og midtlinjen respekteres
7. Der høstes omkring 80 ml som fordeles i 8 10 ml sprøjter
8. Incisionerne lukkes med steristrips
9. Centrifugeres ved 1000 omdrejninger i 3 min
10. Væskefraktionen skilles fra og stemplet isættes sprøjten med fedtfraktionen
11. Gennem trevejshane homogeniseres fedtvævet mellem to 10 ml sprøjter ( ca. 30 gange)
12. Hvis der forekommer et olielag kasseres dette
13. Fedtet fordeles via trevejshanen i 2 ml sprøjter
14. GU leje med let Trendelburg
15. Fistelgangen curetteres, der trækkes et ureterkateter gennem fistelgangen og seton tråden fjernes.
16. Analspekel indføres
17. Mucosa løsnes omkring den interne munding med nålediatermi og indre munding renses med skapske
18. Der sættes enkeltsuturer med Halsutur 2-0 som holdes på pean
19. Analspekulum fjernes
20. Med spids kniv sættes to små incisioner på hver side af eksterne munding
21. Med kanyle injiceres fedt, som pakkes omkring den indre munding og omkring selve fistelgangen.Via eksterne munding injiceres små mængder i selve fistel væggen
22. Med Cobra kanyle overskæres fistelgangen og der injeceres fedt
23. Analspekulum indføres og sutur knyttes
24. Eksterne fistel munding løsnes med en skarp kniv
25. Der skal ikke anlægges lokal anæstesi
26. brokbælte anlægges

Varighed af indgrebet ca 1-1 ½ time

 

Postoperativt;

Forventes indlagt til dagen efter proceduren

Smertestillende; Vejledende, Tabl Morfin 10 mg PN, Panodil 1g x 4, Ibuprofen 400 mgx3

Tromboseprofylakse; til udskrivelse

Antibiotika; Fortsætter med IV antibiotika til udskrivelse, vejledende Tazocin 4 g x 4 samt Metronidazol 500 mg x4

Laksantia; Vejledende; tabl Magnesia som fortsættes efter udskrivelse

Brokbind; skal anvendes hele døgnet 3 uger postoperativt

 

Ved udskrivelse;

Udskrives med Brokbælte som skal anvendes døgnet rundt i alt 3 uger efter operationen. Der bestilles ambulant kontrol på fisteliste i ambulatoriet efter 3 måneder. Informeres om det er forventeligt med let sekretion af sårvæske samt lette smerter. Anbefales lakserende behandling med tabl Magnesia

Der lægges plan for smertebhansling efter udskrivelse.

Udskrives med peroral Antibiotika til 5 dage; Vejledende Tabl Ciproxin 500 mg x 2 samt tabl Metronidazol 500 mg x 3

Tilbage til top

 

 

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top