Behandling af akut diaré

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Læger og sygeplejersker i Gastroenheden, medicinsk sektion

Tilbage til top

Definitioner

Ændring af afføringens konsistens, hyppighed eller volumen (>200 g pr. døgn) af mindre end 2 ugers varighed.

Er hyppigt infektiøs og selvlimiterende. Akut debut af kronisk sygdom bør haves in mente (fx kronisk diaré, colitis ulcerosa, Crohns sygdom, cøliaki).

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Anamnese: Medicin, fødeindtagelse, udlandsrejse, andre tilfælde i omgivelserne.

Omfang og prioritet for udredning afhænger af den kliniske tilstand. Mange patienter behøver ikke udredning. Sigmoideoskopi ved blodig diaré eller diaré, der ikke svinder i løbet af få døgn.

Blodprøver fx: Kreatinin, Na, K, bikarbonat, hæmoglobin, leukocytter, differentialtælling, glukose, albumin, CRP, blodtype, evt. BAS-test. Bloddyrkning ved febrilia.

Fæcesundersøgelse fx:

  1. Registreringsskema (frekvens og udseende, inkl. evt. tilblanding af blod og pus).
  2. Dyrkning for tarmpatogene bakterier (x 1).
  3. Evt. dyrkning for Clostridium difficile (x 3) ved forudgående antibiotikabehandling).
  4. Evt. verotoksinproducerende E. coli (typisk blodige diaréer).
  5. Evt. mikroskopi for parasitter (x 3). Evt. mikroskopi på varmebord (Entamoeba histolytica, Giardia lamblia).
  6. Evt. volumen (3 døgn).
  7. Evt. fæces-elastase 1
  8. Evt. fedt (72 timer, normal kost, uden laksantia).
  9. Evt. fæcal calprotectin ved mistanke om IBD

Behandling:

Symptomatisk som væske- og elektrolyttilskud.

I svære tilfælde kan antibiotisk behandling i samråd med Klinisk Mikrobiologisk Afdeling overvejes,azithromycin 1000 mg som engangsordination eller  kinolonerne T. ciprofloxacin 500 mg x 2 eller ofloxacin 200 mg x 2 dagligt i 3 – 5 døgn. Vær dog opmærksom på stigende kinolon resistens.

Obstipantia bør ikke ordineres grundet risiko for sygdomsforværring, herunder udvikling af bl.a. ileus og toksisk megacolon.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Læger har ansvar for ordinationen og sygeplejepersonalet for, at ordinationen bliver udført af andet sundhedspersonale.

Tilbage til top

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Medicinsk Kompendium

Tilbage til top

Akkrediteringsstandarder

Bilag