Monitorering

• EWS minimum 3 gange i døgnet i første døgn. Early Warning Score (EWS) - systematisk observation og risikovurdering af indlagte patienter samt dertil hørende handlingsalgoritme
• Kontrol af diureser.
• Anlæggelse af i.v. adgang. Evt. ilt på næsekateter og abstinensscore.

Biokemi

Elektrolytter, leukocytter, CRP, carbamid, kreatinin, ASAT/ALAT, amylase, bilirubin, basisk fosfatase, P calcium (total) og LDH samt BS og bloddyrkning.Ved manglende forklaring på pancreatitten skal der tages lipidstatus.

A-pkt tages kun på klinisk indikation, f.eks. dyspnø eller sepsis.

Billeddiagnostik

UL abdomen mhp. galdesten på en af de førstkommende hverdage.

Herlev: UL foretages på "hurtigruten" i hverdage, akut på rtg. afdelingen i weekenden)

CT m. kontrast ved tvivl om diagnose eller ved mistanke om udvikling af komplikationer.

Smertebehandling

• Paracetamol 1 g x 4 daglig.
• Ibuprofen 400 mg x 4 daglig (i maks. 5 døgn).
• alternativt Tramadol 50mg x 4(evt. p.n.)
• P.N. Morfin 5-10 mg x 4-6 daglig (husk evt. laksans).

Væsketerapi

Initialt aggressiv væsketerapi m. infusion af 10 ml/kg (Ringer, alternativt isotonisk saltvand) første 2 timer, efterfulgt af justering af væskeplan.

Der stiles mod ca. 4 l i første døgn til erstatning af væsketab til tarme og væv pga. sygdommen ved moderat og svær pancreatitis, efter behov og væskeskema ved mild pancreatitis.

Ringer Laktat gives til erstatning af de løbende fysiologiske væsketab. Kalium tilskud afhængig af biokemi. Forsigtighed ved patienter m. inkompenseret hjertelidelse eller nyrelidelse.

Hvis patienten kan indtage sufficient væske peroralt er dette ligeværdigt.

Stort væskeskema og daglig vægt.