Røntgenundersøgelse

Frakturtype

Bandageringsmetode og varighed

Ambulant kontrol og plan

Konference med håndkirurg pr. tlf. ###TELEFON### i dagvagt.

I vagten kontaktes tlf. ###TELEFON###

Røntgen af os scaphoideum i 3 planer og røntgen af håndled i AP- og lateral projektion

Fraktur i midterste 1/3 af os scaphoideum: CT os scaphoideum:ved >1 mm dislokation eller mistanke om vinkling eller instabilitet konference med håndkirurgisk klinik

Udisloceret eller minimalt displaceret fraktur : Dorsal skinne på underarm til fingrenes grundled med håndled i funktionsstilling og alle fingre frie i 2 uger

Efter 2 uger anlæggelse af lav cirkulær gips i 6 uger med alle fingre frie

8 uger efter brud:

CT os scaphoideum; heling på CT : afbandagering.

Ved manglende heling henvisning til håndkirurgisk klinik.

Ved partiel heling > 50 % i 2 planer behandling med wristlacer i udsatte situationer. Klinisk kontrol efter 3mdr

Ved heling < 50 % i 2 planer  eller tvivlstilfælde : henvisning til håndkirurgisk klinik

Telefonisk kontakt og Elektronisk henvisning til håndkirurg mhp vurdering

Røntgen af os scaphoideum i 3 planer og røntgen af håndled i AP- og lateral projektion

fraktur i proximale 1/3 af os scaphoideum:

CT os scaphoideum: konference med håndkirurgisk klinik

Dorsal skinne med alle fingre frie

Røntgen af os scaphoideum i 3 planer og røntgen af håndled i AP- og lateral projektion

Fraktur i distale 1/3 af os scaphoideum: CT af os scaphoideum 

Ved >1 mm dislokation eller mistanke om vinkling eller instabilitet konference med håndkirurgisk klinik.

8 uger efter brud:

CT af os scaphoideum; heling på CT: afbandagering.

Ved manglende heling henvisning til håndkirurgisk klinik.

Ved partiel heling > 50 % i 2 planer behandling med wristlacer i udsatte situationer. Klinisk kontrol efter 3 mdr

Ved heling < 50 % i 2 planer eller tvivlstilfælde : henvisning til håndkirurgisk klinik

Røntgen af os scaphoideum i 3 planer og røntgen af håndled i AP- og lateral projektion

Afsprængning svarende til tuber os scaphoideum: ved mistanke om dislokation -> CT os scaphoideum. 

Uforskudt eller minimalt displaceret fraktur : dorsal skinne i 4 uger

Ved dislokation konference med håndkirurgisk klinik.

Støttebind eller dorsal gipsskinne afhængig af smerter.

Konference med håndkirurgisk klinik

CT-scanning (DECT)

eller

MR-scanning

Udisloceret fraktur.

Obs placering og følg skemaet

Dorsal skinne på underarm til fingrenes grundled med hånd i funktionsstilling og alle fingre frie i 2 uger

Anlæggelse af lav cirkulær gips i 6 uger incl. proximal phalangs 1. stråle, således at yderstykket er frit bevægeligt.

ELLER

Anlæggelse af lav cirkulær gips i 8 uger incl. proximal phalangs 1. stråle, således at yderstykket er frit bevægeligt.

8 uger efter brud:

Først afbandagering i Ortopædkirurgisk Skadeambulatorium/Akutnskadeklinik, så røntgen af os scaphoideum og derefter klinisk kontrol i Ortopædkirurgisk Skadeambulatorium/ Akut skadeklinik.

CT-scanning (DECT)

eller

MR-scanning

bone bruise

eller

normal

Støttebind til smertefrihed og patienten afsluttes.

6 uger efter brud:

røntgen af os scaphoideum i 3 projektioner