Formål
Er at sikre et ensartet grundlag for afdelingens aftaler og ansvar i forbindelse med patienters orlov under indlæggelse.
Målgrupper og anvendelsesområde
Mange patienter, indlagt til mindre akutte indgreb, er egnede til at gå hjem på orlov indtil operationsdagen. Det er dog nødvendigt, at de er helt klar til operation, inden de forlader afdelingen. Denne vejledning omhandler en beskrivelse af, hvilke handlinger som skal udføres, inden patienten forlader afdelingen.
Definitioner
Orlovspatienten: Herved forstås indlagte, endnu ikke opererede patienter, der for en aftalt periode forlader hospitalsafdelingen. Det forventes at patienten opereres indenfor 3 dage.
Fremgangsmåde
Alle akutte orlovspatienter fra ambulatoriet skal have skrevet journal i ambulatoriet, udleveret pjecen "Patienter på orlov" evt. blodprøver og anæstesi inden de går på orlov.
Alle akutte orlovspatienter fra Akutmodtagelsens skadeteam skal have skrevet journal i skadeteamet, udleveret pjecen "Patienter på orlov" evt. blodprøver og anæstesi, inden de går på orlov.
Patienten skal have en foreløbig behandlings- og smerteplan, samt en aftale om, hvornår de ringes op inden de går på orlov.
Hver morgen og aften prioriterer vagtholdet de akutte operationer på snap boardet. Vagthavende er ansvarlig for at kontakte patienter på orlov, såfremt deres tid ændres markant.
Patienter der er prioriteret som nummer 1 eller 2, møder på det aftalte afsnit kl. 7.00, ved øvrige operationstidspunkter aftales mødetidspunkt med den læge der har prioriteret operationen.
Efter morgenkonferencen bliver orlovspatienterne, der ikke allerede er lavet plan for, kontaktet af læge om plan for forventet operation og mødetid.
Hvis patienten afsluttes uden operation, skal afsluttende læge udfærdige epikrise.
Patienter, hvor det er uafklaret, om der skal foretages operation på Gentofte håndkirurgisk afdeling, skal ikke være indlagte og er således ikke orlovspatienter. Disse patienter figurerer på mellemvagtens overleveringsseddel som ’Patienter til konference’.
Patienter, der er uegnede til orlov
Patienter med mange smerter.
Patienter med stort funktionstab, der ikke er mobile, og hvor hjemmeplejen ikke kan iværksætte sufficient hjælp.
Hvis det forventes at operation ikke foretages indenfor 3 dage, skal patienten have tid til subakut operation, klargøres i ambulatoriet og hjemsendes med indlæggelsesbrev.
Lægelige opgaver:
- Sikre telefonnumre
- Udfærdige AOP før patienten går på orlov.
- Stille operationsindikation før patienten går på orlov, hvis dette er muligt
- Kontrollere, at der foreligger relevante blodprøver, evt. EKG før patienten går på orlov. Se VIP: Vurdering, prøver og patientinformation inden bedøvelse
- Kontrollere, at der er lavet anæstesitilsyn før patienten går på orlov eller at der er lavet aftale om, hvornår patienten skal have anæstesitilsyn
- Sikre, at der er lavet relevant smerteplan og at patienten får medicin eller recept med efter behov.
- Booke patienten i SP, med note om, at patienten er på orlov
- MV skal skrive patienten på overleveringssedlen og notere dato for påbegyndt orlov og om der er plan for patienten
- MV skal efter morgenkonferencen og planlægning af operationsprogram orientere visiterende sygeplejerske om planen ved ændringer, også patienten
- MV skal efter morgenkonferencen ajourføre planen i SP
- Kontakt med patienten skal journalføres
- Udfærdige epikrise, hvis patienten afsluttes uden operation
Plejepersonalets opgaver:
- Ændre patientens status til ’orlov’ i SP
- Skrive patienten på Orlovstavlen på 119/114
- Visiterende sygeplejerske skal orientere sig om planen for orlovspatienterne
- Notere i samtalenotat i SP under navigator ved kontakt med patienten
- Orientere MV om ændringer i planen for orlovspatienter
Revurdering:
Ved patientens ankomst til afdelingen efter orlovens afslutning, skal patientens aktuelle tilstand revurderes, herunder måling af vitale værdier, evt. ændringer i medicinstatus. Dette dokumenteres i patientjournalen. Status skal ændres i SP til ’indlagt’.
Ansvar og organisering
Beslutningen om, hvorvidt en patient kan komme på orlov, skal baseres på en lægefaglig vurdering og beslutning, og dette skal dokumenteres i SP
Plejepersonalet er ansvarlig for at udlevere skriftlig patientinformation samt vurdere patienten efter orlov.
