Symptomer:
Paræstesier i medianusområdet, eventuelt nedsat sensibilitet.
(Patienten føler sig fumlet, taber ting ud af hånden.)
Eventuelt håndledssmerter, der kan stråle op i armen. Karakteristisk er natlig forværring.
Objektivt: Hyppigt positivt Tinel, ofte positiv Phalens og kompressionstest. I svære tilfælde nedsat sensibilitet (husk at undersøge 2-punkts diskrimination).
I fremskredne tilfælde: Thenaratrofi og nedsat abduktor pollicis brevis kraft.
Diagnose:
I oplagte tilfælde: Klinisk.
I tvivlstilfælde kommer neurofysiologisk undersøgelse på tale efter konf. med speciallæge (undersøgelsen er ikke facitlisten).
Behandling:
I lette tilfælde kan konservativ behandling forsøges:
Kenalog/Lidokain blokade i karpaltunnelen. Håndledskinne til natbrug.
Ellers operativ/endoskopisk spaltning af ligamentum carpi transversum.
Endoskopisk kun ved afdelingslæge eller overlæge.
Operationsteknik:
Infiltrationsanæstesi/i.v.anæstesi
Åben teknik: Vinklet incision volart over håndleddet (holde sig ulnart for palmaris longus)
Ligamentet skal spaltes i hele sin længde, idet persisterende symptomer kan skyldes en ligamentrest distalt. Den distale del af fascia antebrachii spaltes ligeledes.
Håndforbinding. Instruktion i håndleds- og fingerøvelser og elevation.
Efterbehandling:
Aftales individuelt, men bandagen skiftes af patienten selv, eller hos egen læge efter 3-5 dage. Trådfjernelse i håndkirurgisk ambulatorium eller hos egen læge efter ca 14 dage. Ved problemer tilbydes intermediære kontroller og/eller ergoterapi.
Specialeansvarlig overlæge har ansvar for implementering af vejledningen.
Specialets læger har ansvar for at kende og anvende vejledningen.