Håndtering af BOTOX (Botolinum type A-toxin)

Vejledningen beskriver, hvilke forholdsregler der skal træffes i håndteringen af Botulinum toxinet for at undgå alvorlige bivirkninger relateret til spredning af toxinet fra administrationsstedet.

Tilbage til top

BOTOX® forhindrer frigørelse af acetylkolin fra de præsynaptiske nerveender.

Anvendes til lokalbehandling af epikondylit (golf/tennis-albue) samt ved dystoni og muskelsmerter, stivhed ved Parkinsson samt spasticitet

Tilbage til top

BOTOX®: Botulinumtoxin type A er et perifert virkende neuromuskulært blokerende middel til lokal behandling af muskelspasmer.

Anvendes i afdelingen til lokal behandling af epikondylit (golf-/tennisalbue), samt ved øget muskelspænding og øget muskeltonus ved cerebral parese.

BOTOX-blokeringen forhindrer frigørelse af acetylkolin fra de præsynaptiske nerveender og blokerer ledningen. Virkning indtræder efter 2-8 dage. Virkningsvarighed sædvanligvis 2-3 måneder.

Der er indberettet meget sjældne bivirkninger relateret til spredning af botulinum toxinet væk fra adminstrationsstedet, herunder muskelsvaghed, synkebesvær/fejlsynkning og aspiration.

I afdelingen findes BOTOX® i hætteglas a 50 eller 100 Allergan-enheder. I hætteglasset ses det som lyst pulver. Hætteglas med BOTOX® opbevares på køl/i køleskab (2-8 C). Præparatet skal anvendes straks grundet kort holdbarhed efter opblanding, men kan dog undtagelsesvis opbevares i køleskab i op til 24 timer. Produktet er kun til engangsbrug og eventuel ubrugt opblandet BOTOX® bør kasseres. Opblandet BOTOX® er en klar, farveløs til let gullig opløsning uden partikler.

Disinfektion swab: Desinfektion swab 82 % Ethanol + 0,5 % Chlorhexidine

NaCl: 0,9 % steril natriumklorid injektionsvæske

Natriumhypokloritopløsning 0,5 %: Inaktiverer BOTOX® på overflader ved påvirkning i min. 5 minutter. Produktet er ikke omfattet af GHS (Globally Harmonized System for classifying harzadeus chemicals). Kan virke let irriterende på hud og slimhinder. Kommer stoffet i øjnene, skylles straks med vand i min 15 min og søg læge evt fortsat irritation

Handsker: Medicinske latex- eller nitrilhandsker.

Klinisk risikoaffald : Gule boxe. Her kasseres hætteglas indeholdende BOTOX-rester, samt andre genstande (kanyler, sprøjter etc) som har været i kontakt med Botox. Dette gælder også for handsker og evt afdækningsmateriale med spild.

Øjenskyl : Forefindes i grøn box på væg i skyllerum. Følg anvisning.

Ved kontaminering af hud afvaskes omhyggeligt med rigeligt med vand.

Tilbage til top

Forberedelse til BOTOX® injektion:

Pakkeliste i skulder-/albueambulatorie:

• Usterile handsker
• 1 ml sprøjter 10 stk
• kanyler (orange str 25G) 10 stk
• 10 ml sprøjte 1 stk
• kanyler (lyserød 18G) 2 stk.
• gazeswabs
• 2 disinfektion swabs
• Klorhexidinsprit 0,5 % til desinfektion af patientens hud.
• kirurgisk markeringspen
• sugende underlag
• plaster
• Nacl 10 ml
• Natriumhypoklorit 0,5 %
• Gul box klinisk affald

Pakkeliste håndambulatorie:

• Usterile handsker
• 1 ml sprøjte, 1 stk
• kanyle (grøn 21 G) 1 stk
• kanyle (grå 27 G ) 1-4 stk
• Nacl 10 ml
• 2 disinfektion swabs
• Klorhexidin 0,5 % til desinfektion af patientens hud
• lille plaster
• dressing sæt (til desinfektion med Klorhexidin + underlag+ gaze ved evt. spild eller blødning)
• kirurgisk markeringspen
• Natriumhypoklorit 0,5 %
• Gul box til klinisk affald

Der lægges blåt afdækningsstykke på arbejdsbord for at opsamle evt spild. Ved håndtering skal der bæres handsker.

Hætteglassets gummimembran aftørres med disinfektion swab x 2.

Hætteglasset med BOTOX®  iblandes NaCl i den afmålte mængde fra sprøjte monteret lyserød/grøn kanyle. Iblanding af NaCl skal foretages forsigtigt da BOTOX® mister sine egenskaber ved boblen eller voldsomme bevægelser. Hætteglasset skal kasseres hvis undertrykket ikke trækker NaCl ind i hætteglasset. Hver af klinikkerne benytter forskelligt blandeforhold

Hver BOTOX® hætteglas har BATCH-nummer, som indføres i patientjournal

Beskyttelse af øjne er normalt ikke nødvendigt under håndtering/forberedelse af Botox-injektion

Bortskaffelse af hætteglas, sprøjer samt materialer:

Efter endt brug fyldes hætteglasset med Natriumhypoklorit 0,5 % 5 ml og kasseres i gul box. Sprøjter skilles ad. Samtlige benyttede kanyler, sprøjter og stempler lægges i gul beholder og overhældes med Natriumhypoklorit 0,5 %, så alle flader er dækket. Den gule box lukkes forsvarligt og sættes i skyllerum til afhentning af portør. Boxen kan markeres med 'BOTOX' med tuschpen når den sættes som affald i skyllerum.

Evt spild på bord aftørres med klud vædet med Natriumhypoklorit 0,5 %. Klud kasseres i gul box. Bord aftørres efterfølgende med gul Wet-Wipe

Personalet skal søge lægehjælp, hvis der opstår synke-, tale-, eller åndedrætsproblemer.

Tilbage til top

Afsnittets områdeledelse har ansvar for at implementere instruksen

Afsnittes læger og sygeplejersker har ansvar for at kende og følge instruksen

BOTOX® bør kun administreres af læger med relevant erfaring, herunder erfaring i brugen af det nødvendige udstyr.

Tilbage til top

ALLERGAN: Safety data sheet

Medicin.dk: BOTOX

Botulinum toxin A+ B - Anvendelse, håndtering og bortskaffelse

Affaldshåndtering i Region Hovedstaden

Tilbage til top

Bilag til BOTOX vip.pdf

Tilbage til top