Endagshofte forløbsbeskrivelse

 

Formålet med forløbsbeskrivelsen er, at klinisk personale får indsigt i organisering og planlægning af endagshofteforløb, for at sikre systematik og ensretning for patienter i forløbet

Tilbage til top

Målgruppe: Klinisk personale og sekretærer der indgår i planlægning, pleje og behandling af patienter der gennemgår endagshofteforløbet.

Patientgruppe: Patienter i alderen 40-70 år, ASA gr 1 og 2, som skal behandles for slidgigt i hofteleddet med kunstigt hofteled

Tilbage til top

Endagshofte: Patienten opereres og udskrives samme dag.

Støtteperson: En person patienten selv udvælger i sit netværk, til støtte og praktisk hjælp gennem forløbet.

Tilbage til top

 

Klargøring til Operation

Forundersøgelse (FUS)

Når lægen visiterer, skal der tydeligt stå, at denne patient kan indkaldes med et følgebrev vedrørende mulighed for et endags forløb.

FUS foregår med patient og eventuelt støtteperson. Findes der indikation for operation i sammedags kirurgisk regi bookes tiden i SP i samråd med patienten. Patienten skal bookes som nr. 1

Der tages som standard ingen præoperative blodprøver eller EKG. Eneste præoperative parakliniske undersøgelse er måloptagelse af det hofteled der skal udskiftes.

Samme dag bliver patient, og eventuelt støtteperson, informeret og klargjort af sygeplejersken i ambulatoriet. Sygeplejersken udleverer information om hofteoperation og det skriftlige tillæg til endagshofter. Dette gennemgås. Med udgangspunkt i tillægget gennemgås indlæggelsesforløbet og eventuelle spørgsmål til den første nat hjemme. Sygeplejersken udleverer urinprøvesæt, kontrollerer at patienten har en type (ellers bestilles prøven). Telefonnummer til patienten, pårørende m.m. noteres i SP.

Patienten får skrevet journal og afstemt FMK ved lægevikar.

 

Seminar- anæstesi og smertebehandling:

Patienter til endagskirurgi møder til seminar med øvrige hoftepatienter.

Efter seminaret får patienten udleveret stokke af en fysioterapeut og bliver instrueret i brugen af disse.

Patienten skal ikke have prætilsyn ved anæstesi læge på seminardagen. Patienterne får prætilsyn på operationsdagen ved ankomst til operationsstuen og opereres som standard i spinalbedøvelse med bupivacain. Stiler mod spinal analgesi der tillader 75 minutters knivtid og en samlet varighed på i alt to timer. Alternativt kan universel anæstesi vælges.

 

Operationsdagen

Klargøring:

• Patient og evt. støtteperson modtages af den plejeansvarlige sygeplejerske og indlægges på en af sengeafsnittets stuer.
• Klargøring jf. forløbet for "Dit forløb: Hofteprotese" (februar 2019) med undtagelse af følgende;
• Klargøres som nr. 1 på operationsprogrammet.
• En time før operation udleveres præmedicin: Tbl. paracetamol 1g., tbl. celecoxib 400 mg. og tbl dexamethason 8mg (kvalmeprofylakse).
• Der skal hverken tjekkes blodprøver eller EKG.
• Der skal ikke udfyldes ISV, da patienten er indlagt under 24 timer.
• Har patienten valgt at tage en støtteperson med ved indlæggelsen, kan personen enten opholde sig på patientstuen eller forlade hospitalet, under patientens operation, og komme retur efter ca. 3 timer.

 

Modtagelse fra operation og opvågning:

Tilbage på sengeafsnittet modtages patienten af den plejeansvarlige sygeplejerske. Postoperativ modtagelse jf. forløbet for "Dit forløb: Hofteprotese" (februar 2019) med undtagelse af følgende;

• Når den plejeansvarlige sygeplejerske har mobiliseret patienten til sengekant uden problemer, kontaktes røntgen med henblik på at få taget post operativ røntgen kontrol – Dette skal foregå inden kl. 15.00.
• Når patienten er retur fra røntgen, kontaktes den behandlingsansvarlige fysioterapeuten med henblik på træning.
• Patienten varetager personlig hygiejne og/eller påklædning på et badeværelse og/eller patientstuen under opsyn fra den plejeansvarlige sygeplejerske. Aftensmåltid indtages på patientstuen eventuelt sammen med støtteperson.

 

Udskrivelse

• Når røntgenbilledet foreligger, kontaktes operatør med henblik på stillingtagen til udskrivelse. Hvis patientens tilstand tillader det, udskrives pt. Recepter og epikrise udfærdiges.
• Udlevering af medicin til det første døgn – Xarelto (rivaroxaban) medgives til selvadministration som engangsdosis til natten.
• Udlevering af epikrise og operationsbeskrivelse.
• Forbindingen kan skiftes én gang ved behov. Skal forbindingen skiftes oftere, forbliver patienten indlagt til næste dag.
• Patienten orienteres om tryghedsopkald fra afdelingen 1.- og 8. postoperative dag.
• Patienten skal vurderes klar og udskrives senest kl. 21.
• Hvis patienten ikke udskrives samme dag forbliver patienten indlagt på sengeafsnittet til dagen efter. Støtteperson kan tilbydes at overnatte på stuen med patienten. Dette er med henblik på tidlig udskrivelse næste formiddag.

Udskrivelsen tager udgangspunkt i ”Tjekliste ved udskrivelsen” s.9 i "Dit forløb: Hofteprotese" (februar 2019) og følgende udskrivelseskriterier:

• Patienten har acceptable smerter og kender planen for smertebehandlingen, evt. fået udleveret nedtrapningsplan og er bekendt med ophør af det smertestillende.
• Patienten har fået udleveret og fået gennemgået en opdateret FMK medicinliste.
• Patienten har fået udleveret medicin til én dag.
• Patienten spiser og drikker sufficient.
• Patienten klarer selv personlig hygiejne på vanligt niveau evt. med hjælpemidler.
• Patienten er informeret om tarmfremmende kost, væske, aktivitet og laksantia og er tryg ved at blive udskrevet uden at have haft afføring.
• Patienten har habituel vandladning.
• Går alene med to stokke uden faldrisiko.
• Dato for agraf-/ suturfjernelse og dato for tryghedsopkald er udleveret, samt gennemgået med patienten efter behov.
• Patienten er instrueret i håndtering af forbindingsskift og har fået udleveret to styk forbindinger.
• Patienten har fået udleveret agraftang.
• Ny forbinding er påsat én gang eller forbindingen er tilset og vurderes ikke nødvendig at skifte på nuværende tidspunkt.
• Ingen tegn til DVT.
• Patienten er informeret om, hvortil der skal rettes henvendelse ved tvivl eller komplikationer, med udgangspunkt i den udleverede symptomguide som gennemgås efter behov.
• Patienten er eventuelt medgivet kopi af røntgenbillede.

 

Efterfølgende kontrol

Patienten bliver ringet op af sygeplejerske dagen efter operation samt på 8. dagen. Der planlægges fjernelse af agraf/sutur ved egen læge 12-14 dage efter operation. Ved behov ses patienten til opfølgende kontrol i ambulatoriet.

 

Tilbage til top

Afsnitsledelsen i ambulatorium og sengeafsnittet er ansvarlig for implementeringen af denne forløbsbeskrivelse.

Læger, sygeplejersker og sekretærer skal kende og anvende forløbsbeskrivelsen

Tilbage til top

 

Tilbage til top

Tilbage til top