Formål

Vejledningen beskriver henvisningsvejene for kvinder, der henvender sig akut og uden lægehenvisning i afdelingen med et gynækologisk eller obstetrisk problem. Vejledningen skal sikre at patienternes henvendelser visiteres korrekt og sikkert.

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Alt sundhedsfagligt personale i Afdeling for Kvindesygdomme, Graviditet og Fødsler.

Tilbage til top

Definitioner

Fremgangsmåde

Gynækologiske patienter

Kvinder med underlivsproblemer bør som hovedregel kontakte praktiserende læge eller 1813, som må tage stilling til, om akut henvendelse til afdelingen er nødvendig.

Er kvinden i et ambulant undersøgelses- eller behandlingsforløb i Kvindesygdomme Klinik 1, kan hun ved akut opståede gynækologiske problemer i dagtiden kontakte Kvindesygdomme Klinik 1 kl. 8:00-15:00 på telefon ###TELEFON###, alle hverdage, med henblik på at få en tid til undersøgelse.

Udenfor dette tidsrum kan patienter med behandlingsforløb i afdeling for Kvindesygdomme, Graviditet og Fødsler kontakte Kvindesygdomme Sengeafsnit 1 på telefon ###TELEFON###. Ved henvendelsen må det afgøres, om der er grund til akut undersøgelse. Afhængig af problemstillingen kan det som anden mulighed aftales, at kvinden kontakter Kvindesygdomme Klinik 1 næste hverdag med henblik på aftale om akut tid, efter aftale med vagthavende læge.

Kvinder der har været indlagt på Kvindesygdomme Sengeafsnit 1 indenfor de sidste 7 dage, kan ved akut opståede gynækologiske problemer kontakte afsnittet på telefon ###TELEFON### hele døgnet. Ved henvendelsen må der afgøres, om der er grund til akut undersøgelse i Kvindesygdomme og Gravidmodtagelse 1.

Gravide med en gestationsalder på mindre end 20+0

Gravide med gestationsalder under 20+0 henvises, som andre akutte patienter, via praktiserende læge eller 1813 til Kvindesygdomme og Gravidmodtagelse 1, telefon ###TELEFON###, hvor visitator, i samråd med henviser, vurderer behovet for hvornår kvinden skal ses, og giver kvinden en tid, akut eller subakut. Hvis patienten har et aktivt forløb i afdelingen, eksempelvis har været til nakkefoldscanning, skal patienten ses på Herlev (også selv om bosted er i en kommune der ikke tilhører optageområde).

Patienter med særlige forløb, f.eks. essentiel hypertension eller tidligere senabort/ekstrem præterm fødsel, kan tilbydes at blive set af obstetrisk læge i Gravidmodtagelsen, selvom gestationsalder er mindre end 20+0. I disse tilfælde foretages initielt ved jordemoder OBST EWS, og lægen tilkaldes.

Gravide med en gestationsalder på 20+0 eller derover

For gravide kvinder med tilknytning til afdelingen og med en gestationsalder på mere end 20+0 uger gælder følgende:

Ved behov for læge eller jordemoder på grund af graviditetsproblemer kan Gravidmodtagelselsen (tidl. 'AMG')kontaktes på telefon ###TELEFON###, hele døgnet.

Ved oplagt jordemoderrelaterede spørgsmål vurderer jordemoderen om det kan afklares pr. telefon eller om undersøgelse på fødemodtagelsen er nødvendig.

Jordemoderen dokumenterer telefonsamtalen i SP under Telefonkontakt.

Den gravide ses herefter i Gravidmodtagelsen. I visse tilfælde kan patienten tilses i Graviditet Klinik 1 eller gives tid i Jordmoderkonsultation Herlev eller Gentofte, dog kun efter aftale. Ved tvivlstilfælde kontaktes vagthavende læge.

Barselspatienter

Kvinder, der har problemer 6-8 uger post partum, kan kontakte Barsel, sengeafsnit 1 på telefon ###TELEFON###, (alle hverdage) eller Ammetelefonen ###TELEFON### (hele døgnet). Personalet på Barsel, sengeafsnit 1 vurderer om det kan afklares telefonisk, eller om patienten skal tilses i Kvindesygdomme og Gravidmodtagelse 1, afhængig af antal dage post partum:

Indtil 7 dage post partum ses kvinden i Kvindesygdomme og Gravidmodtagelse 1
2-8 uger post partum henvises til egen læge, såfremt det vurderes, at kvinden kan afvente dette. Er der brug for akut vurdering skal kvinden ses i Kvindemodtagelse og Gravidmodtagelse 1. Patienter der har et forløb i afdelingen post partum, f.eks OASIS patienter, skal ved behov ses akut så længe der er et aktivt ambulant behandlingsforløb.

Ved tvivlstilfælde kontaktes vagthavende læge.

Patienter med mistanke om puerperal infektion (f.eks mastitis, endometritis eller sårinfektion), som kontakter Barsel, sengeafsnit 1 per telefon, skal henvises til Kvindesygdomme og Gravidmodtagelse 1, tlf ###TELEFON### (dette nummer er kun til internt brug). Patientens data og telefonnummer indhentes, hvorefter patienten vil blive ringet op af visitator på Kvindesygdomme og Gravidmodtagelse 1.

Kvinden vurderes af gynækologisk forvagt, der planlægger det videre udrednings- og behandlingsforløb i samarbejde med gynækologisk bagvagt.

Hvis det drejer sig om kvinder med mastitis eller mammaeabsces, indlægges patienten på Barsel, sengeafsnit 1.

Det lægelige behandlingsansvar bibeholdes af Gyn BV det resterende vagtdøgn, hvis kvinden indlægges, herefter overgår behandlingsansvaret til læger fra obstetrisk klinik. Overlevering af behandlingsansvar fra Gynækologisk til Obstetrisk vagthold sker på morgenkonferencen efterfølgende døgn.

Hvis det drejer sig om kvinder med anden infektion (eks. endometritis, sårinfektion) indlægges patienten på Kvindesygdomme, sengeafsnit 1.

Akutte patienter i Akutmodtagelsen

Alle patienter, som oplagt skal indlægges, flyttes til Kvindesygdomme, sengeafsnit 1. Dårlige patienter skal gøres transportable inden overflytning.
Tidligt gravide håndteres som ovenfor beskrevet.

Tilbage til top