Visitation af gravide til ultralydscanning og genetisk rådgivning

Alle gravide sikres kontrol og behandling i henhold til gældende guidelines eller vejledninger.

 Tilbage til top

Anvendes ved visitation af gravide på baggrund af oplysninger fra egen læge og SP notater, såfremt pt har et ambulant forløb.

Tilbage til top

Small for gestational age (SGA): < - 15 %

Væksthæmning hos det fødte barn (IUGR): < -22%

Tilbage til top

• Oplysninger på svangrejournal udfyldt fra egen læge samt journaloplysninger i SP danner grundlag for visitationen.
• Visitationen foretages af den visiterende jordemoder.
• I tvivlstilfælde konfereres med føtalmedicinsk speciallæge eller genetisk rådgiver

Genetisk rådgivning - inkl. gestationsalderbestemmelse (uge 8 – 9)

• Tidligere barn med monogen sygdom eller monogen sygdom i familien (f. ex. cystisk fibrose, hæmofili, muskelsvind). Ofte henvist fra forløb på kl. genetisk afd.
• Tidligere barn med misdannelse eller ophobning af misdannelse i familien
• Tidligere barn med mental retardering eller mental retardering i familien
• Tidligere barn med kromosomsygdom eller kromosomsygdom i familien
• Tidligere barn med neuralrørsdefekt (NRD) eller isoleret NRD i familien
• Tidligere føtus mors af ukendt årsag
• Exposition for mulige teratogene kemikalier, medicin, infektion (fx CMV, toxoplasmose, parvovirus, rubella, syfilis) eller stråling
• Nervositas
• Individuel rådgivning inden 1. trimester risikovurdering
• Cardiomyopati hos forældrene

Ultralydsscanning

Rutine

• 1. trimester scanning, inkl. risikovurdering – GA 11+2 – 14+1. Der tilbydes en ultralydsskanning, uanset om den gravide ønsker risikovurdering eller ej. Formålet med 1. trimesterskanningen er at bekræfte, at der er liv, at bestemme antal fostre og at fastsætte terminsdatoen.  Desuden undersøges fosteret for alvorlige misdannelser såsom manglende hjerne/kranium, defekt bugvæg og manglende ekstremiteter. Ønskes risikovurdering, beregnes sandsynligheden for trisomi 21 (Downs syndrom), trisomi 13 (Pataus syndrom) og trisomi 18 (Edwards syndrom).
• 2. trimester scanning – rutinetilbud til alle gravide uge 19 – 20.

På indikation

• Gestationsalderbestemmelse (uge 8 – 12) - Usikker termin
• Tidlig misdannelsesscanning (speciallæge) (uge 16 +)
  • Tidligere foster eller barn med misdannelser
  • Tidligere foetus mors eller perinatal fosterdød
  • Fortykket NF ≥ 3,5 mm
  • Gravide i behandling med antiepileptica (særligt valproat og/eller polyterapi)
  • Gravide med misbrug
  • Gravide i behandling med antipsykotika, Lithium og ikke typiske antidepressiva for gravide, samt ved polyfarmaci med psykofarmaka
  • Gravide eksponeret for stråler eller virus
  • CRL divergens på ≥ 8 dage, svt. GA udregnet ud fra sidste menstruation (ved sikker SM og regelmæssig cyklus)
     
• A. uterina flow (uge 23 - 24)
  •  
  • Tidligere svær præeclampsi (forløsning inden uge 34)
  • Tidligere abruptio
  • Tidligere svær IUGR (< -30%)
  • Gravide med donoræg
     
• Cervix scanning (screening: uge 19-20, i fbm 2. trimester scanning)
  •  
  • Tidligere præterm fødsel (< 36+6)
  • 2.trimester abort med mistanke om cervixinsufficiens
  • Gemelli
  • Tidligere conisatio
  • Uterine misdannelser
     
• Fosterhjertescanning (uge 16 og uge 21) (speciallæge)        
  •  
  • Tidligere barn eller foster med medfødt, alvorlig hjertefejl
  • Monochoriske gemelli
  • Fortykket NF ≥ 3,5 mm
  • Gravid i antiepileptisk behandling (særligt valproat og/eller polyterapi)
  • Gravide med autoimmune sygdomme f. ex. SLE og reumatoid artritis med
    • SSA-, Ro-, SSB- eller La antistoffer
  • Gravide eksponeret for:
    • Tricykliske antidepressiva
    • Lithium

  • Der henvises i øvrigt til VIP: Indikationer for fosterhjerteskanning

    ​​​​​

• Tilvækst screening af gravide med følgende risikofaktorer (hyppighed af tilvækst afhænger af den enkelte tilstand og er i henhold til VIP for disse):

  • Gravide med tidligere:
    • barn født med væksthæmning/IUGR (<- 22%)
    • svær præeclampsi
    • abruptio
    • abortus habitualis
    • præterm fødsel (<34+0)
  • Gravide med:
    • hypertension
    • kroniske nyrelidelser
    • hyperthyreose eller insufficient reguleret hypothyreose
    • kroniske tarmsygdomme
    • epilepsi
    • BMI < 18,5
    • svær eller ubehandlet psykisk sygdom
    • psykisk sygdom i behandling med Lithium (i uge 28, 32, 36 og 38 pga risiko for polyhydramnion)
    • bindevævslidelser
    • uterine misdannelser
    • thrombofili
    • stort tobaksforbrug (> 10 cigaretter dagligt)
    • alkohol- og stofmisbrug
    • donoræg
    • SUA

Desuden tilvækst jf. flow skema for svangreambulatoriet jf VIP: Visitation, primær, til læge i Graviditet, klinik 1 (specifikt for fx GDM, thalassæmi, svær astma, Familieteam-patient mm). Se også specifik VIP for tilvækst ved gemelli-graviditet: VIP Gemelli, graviditet og fødsel samt for familieteamet: VIP Familieteamet.

Tilbage til top

Fremgår af ovenstående.

Tilbage til top

• Gemelli, graviditet og fødsel
• 2. trimester scanning - uge 18 til 20
• Første Trimester Skanning
• Dansk Føtalmedicinsk Selskab

Tilbage til top

-

Tilbage til top