Formål
Baggrund
Definitioner
Vaccinations- og medicinstatus for ukrainske flygtninge
Udlandscreening for multiresistente bakterier og svampe
Ret til tolkebistand
Registrering af patienter i forbindelse med konflikten i Ukraine
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
At tilbyde gravide, fødende og barslende ukrainske flygtninge samt deres nyfødte børn, den behandling, de har krav på jf Lov om midlertidig opholdstilladelse til personer, der er fordrevet fra Ukraine, LOV nr 324 af 16/03/2022 samt Bekendtgørelse om adgang til ydelser efter sundhedsloven for personer uden opholdstilladelse fordrevet fra Ukraine
Målgrupper og anvendelsesområde
Målgruppen er ansatte i Afdeling for Kvindesygdomme, Graviditet og Fødsler.
Anvendelsesområdet er ukrainske flygtninge, herunder personer med flygtningestatus i Ukraine.
Baggrund
Medarbejderne skal være særlig opmærksomme på følgende mulige sundhedsudfordringer hos nyankommne patienter, som er flygtet fra krigen i Ukraine:
- Særlige sundhedsmæssige udfordringer hos udsatte grupper, herunder uledsagede mindreårige, gravide der har modtaget suboptimal svangreomsorg m.v.
- Mulig øget risiko for post-traumatisk stress (PTSD) og andre psykotraumatologiske lidelser hos flygtninge fra krigszoner
- Ukraine har en anden vaccinationspolitik, fx er børnevaccinationsprogrammer ikke udbredt i Ukraine, ligesom der er kulturforskel i medicinering af specielt gravide.
- Ukraine har den højeste forekomst af mæslinger i Europa og vaccinationstilslutningen er blandt de laveste i Europa (ca. 80%).
- Ukraine har aktuelt nogle af de højeste smittetal for covid-19, som de har oplevet under pandemien. Kun ca. 35% af befolkningen er vaccineret 2 eller flere gange mod covid-19.
- Vigtigt for gravide er at undersøge omkring Rubella status.
- Ukraine har den 4. højeste forekomst af tuberkulose i Europa og resistens er et udbredt problem.
- Resistente mikroorganismer er generelt hyppigere forekommende i Ukraine end i Danmark.
- Ca. 0,5% af Ukraines befolkning estimeres at være smittet med hiv.
Definitioner
Ifølge Lov om midlertidig opholdstilladelse til personer, der er fordrevet fra Ukraine, LOV nr 324 af 16/03/2022 samt Bekendtgørelse om adgang til ydelser efter sundhedsloven for personer uden opholdstilladelse fordrevet fra Ukraine:
- Ukrainske statsborgere kan søge om midlertidig opholdstilladelse i Danmark. Der kan ansøges her: Information to persons from Ukraine (link til nyidanmark.dk)
- Den midlertidig opholdstilladelse vil gælde i 2 år, med mulighed for forlængelse i 1 år.
- Ukrainere, der har opholdstilladelse efter særloven, har ret til alle sundhedslovens ydelser efter registrering i Det Centrale Personregister (CPR) i Danmark.
- Herefter er det muligt at få udstedt det gule sundhedskort. Retten til sundhedsydelserne gives på lige fod med andre, der har bopæl i Danmark.
- Ukrainere, som er i proces med ansøgning om opholdstilladelse har ret til sygehusbehandling ved ulykke, pludseligt opstået sygdom og fødsel. De har desuden ret til nødvendige sundhedsmæssige ydelser,
hvis af smertelindrende eller uopsættelig karakter. En behandling anses for uopsættelig, hvis den ikke kan vente, til udlændingen meddeles opholdstilladelse eller udrejser, fordi tilstanden kan indebære ikke ubetydelige risici for livsvarige mén udvikling af svær progression af sygdom eller kronificering af tilstanden. - Ukrainere, som ikke har opholdstilladelse eller indgivet ansøgning herom vil være at sidestille med turister og har ikke ret til vederlagsfri behandling hos praktiserende læge, men derimod ret til sygehusbehandling ved ulykke, pludseligt opstået sygdom og fødsel.
- Læs mere om særloven og ukrainske flygtninges ret til sundhedsydelser hos Sundhedsministeriet eller på kriseinformation.dk
(Kilde: Adgang til sundhedsvæsenet for flygtninge fra Ukraine (SST's hjemmeside))
Fremgangsmåde
Vaccinations- og medicinstatus for ukrainske flygtninge
Det er nødvendigt at få overblik over patienternes vaccinations- og medicin forbrug når de henvender sig eller bliver henvist til Afdeling for Kvindesygdomme, Graviditet og Fødsler. Dette med henblik på at sikre at relevante undersøgelser og behandlinger iværksættes optimalt og patientsikkert og for at minimere smitterisiko for andre indlagte og ambulante patienter, især til nyfødte og cancer/-svækkede patienter.
Der udleveres skemaer til patienterne, mens de venter på at bliver undersøgt og vurderet i Gravidmodtagelsen, Fødegangen, Graviditet, klinik 1, Akutmodtagelsen G115 og alle gynækologiske ambulatorier.
Vaccinations- og medicinskema oversat til russisk (alle Ukrainere behersker russisk):
Medicinstatus Ukrainske flygtninge.docx
Vaccinationsskema Ukrainske flygtninge.docx
Der tilbydes gratis vaccination. Al vaccination af ukrainske flygtninge udføres i primærsektoren.
Generel info om det danske sundhedsvæsen for ukrainere, herunder om gratis vaccinationer, graviditet, kroniske sygdomme mv på SST.dk:
Dig og din sundhed (dansk udgave)
Dig og dn sundhed (ukrainsk udgave)
Udlandscreening for multiresistente bakterier og svampe
Statens Serum Institut/Central Enhed for Infektionshygiejne anbefaler at:
- Patienter, der overflyttes fra ukrainske hospitaler skal isoleres og screenes for multiresistente bakterier og svampe
- Øvrige borgere fra Ukraine, der har haft ophold eller arbejde under trange eller dårlige hygiejniske forhold, fx asylcenter, krigszoner eller flygtningelejre skal ved indlæggelse også isoleres og screenes for multiresistente bakterier og svampe.
Der benyttes de samme screenings-retningslinjer, som regionen i forvejen anvender til patienter der har modtaget behandling på hospital eller klinik i udlandet (udlandsscreening), se bilag 2 i regional VIP: Multiresistente bakterier og svampe.
Referencer:
Multiresistente bakterier og svampe (Regional VIP)
Ret til tolkebistand
Alle patienter i det danske sundhedsvæsen kan få stillet en tolk til rådighed, hvis det er nødvendigt for patientens undersøgelse eller behandling på sygehus, hos praktiserende læge og hos speciallæge. Tolkebistanden ydes vederlagsfrit til patienter, som har haft bopæl i Danmark i mindre end 3 år: Regional VIP: Tolke, bestilling og brug af.
Registrering af patienter i forbindelse med konflikten i Ukraine
jf. intranettet Registreringspraksis - LPR3, bilag 5 (Registrering af patienter i forbindelse med konflikten i Ukraine):
Det er et krav, at alle kontakter med ukrainske flygtninge registreres med specifikke administrative procedurekoder.
Alle øvrige registreringsregler gælder fortsat. Således skal der anføres asyl, hvis der er tale om
asylansøgere, og det er vigtigt at landekode udfyldes korrekt, så man fx kan se, at en patient er fra
Ukraine.
På obstetriske patienter foretages denne registrering af lægesekretær i Graviditet, Klinik 1, via InBasket meddelelse til pulje HGH HE OBSTETRIK KORRESPONDANCE (###TELEFON###), jf registreringsark: Ukrainske flygtninge registrering AMG GK1.docx
Ukrainsk patient, under særlov eller asyl
Ukrainske borgere kan være indrejst i Danmark som turister, have søgt asyl eller havde fået
midlertidig opholdstilladelse jf Lov om midlertidig opholdstilladelse til personer, der er fordrevet fra Ukraine, LOV nr 324 af 16/03/2022. Uanset hvilke opholdsstatus de har i Danmark, så skal alle kontakter med disse patienterregistreres med ydelseskoden:
AWD1A Ukrainsk patient, under særlov eller asyl
Registreringen gælder også for patienter, der har flygtningestatus i Ukraine.
Registreringen gælder ikke herboende ukrainere, som har arbejds- og opholdstilladelse fra før
krigen i Ukraine brød ud.
Aftalepatient som følge af Ukrainekonflikten
En aftalepatient er en patient, som behandles som en del af en konkret aftale. Patienten kan
komme både fra Ukraine eller andre lande, hvis sundhedssystem er belastet af patienter fra
Ukraine. Patienten er kun i Danmark for at få den konkrete behandling og vender tilbage, når
denne er udført.
Aftalerne forventes at dreje sig om et konkret antal patienter med specifikke lidelser. Der kan være
tale om aftaler om behandling af patienter med generelle lidelser, eller evt. aftale om behandling af
skade eller følgeskade til krigshandling. Det forventes, at det enkelte hospital er bekendt med
modtagelse af den enkelte aftalepatient. Alle patientkontakter som følge af disse aftaler registreres
med koden:
AWD1B Aftalepatient som følge af Ukrainekonflikten