Udmalkning

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
 

Formål

At mor etablerer og/eller opretholder en sufficient mælkeproduktion.

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Følgende omfatter jordemødre, sygeplejersker og assistenter, der varetager barselsforløbet for mor og barn.

Tilbage til top

Definitioner

Håndudmalkning

  • Mor malker selv ud med hånden.

El - Stimulation

  • Mor stimulerer med el - malkemaskine for at etablere mælkeproduktion.

El – Udmalkning

  • Mor bruger el - malkemaskine til at udmalke og opretholde mælkeproduktion.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Hvilken metode vælges.

Vakuum er den vigtigste faktor for stimulation og udmalkning. Derfor er malkemaskine almindeligvis første valg.

Håndudmalkning

Vælges hvis det er korte perioder.

  • I starten af ammeetableringen af et maturt barn, der kun sutter lidt eller slet ikke.
  • Ved et meget spændt bryst.
  • Ved let ømme brystvorter.

Malkemaskine

Vælges hvis det er over en længere periode.

  • Hvis barnet ikke kan/vil sutte hos mor.
  • Hvis mor og barn er adskilt.
  • Ved præmaturt eller sen - præmaturt barn.
  • Ved manglende mælkeproduktion.
  • Ammepause.
  • Hvis mor ikke kan eller ikke ønsker at amme, men vil give barnet sin mælk.

Generelle råd om udmalkning

  • God håndhygiejne.
  • Malke ud lige efter en amning/kontakt med barnet.
  • Hud mod hud fremmer i hele ammeperioden mælkeproduktionen.
  • Malke ud ved siden af barnet eller have et foto af barnet ved siden af.
  • Malke ud i et varmt rum, evt. efter et varmt bad.
  • Starte udmalkning med brystmassage for at stimulere nedløbsrefleksen.
  • Sidde behageligt med god støtte i ryggen.
  • Dæmpe belysning om aftenen.
  • Have noget at drikke inden for rækkevidde.

Hvornår

Mor skal opmuntres til stimulation af mælkeproduktionen, helst 6 timer post partum - senest 12 timer post partum.

Der skal aftales med den enkelte kvinde, afhængig af hendes tilstand, ressourcer og ønsker, hvornår der startes, og hvor hyppigt der stimuleres.

Hvor ofte

  • Ved stimulation og øgning af mælkeproduktion vælges altid x 8
  • Ved vedligehold x 6-8 afhængig af mors mælkeproduktion og barnets tilstand
  • Stimulation/udmalkning skal fordeles over hele døgnet – pga. den øgede effekt af udmalkning om natten
  • Hvis produktionen skal stimuleres yderligt, kan hyppigheden øges, dog min. 2 timer mellem udmalkningerne

Hvordan

Hånd udmalkning

  1. Vask altid hænder før udmalkning da god håndhygiejne er vigtig ved udmalkning.
  2. Tag en ren skål til at opsamle den udmalkede mælk i.
  3. Mors skal informeres ud fra pjecen om håndudmalkning.

El- udmalkning

  1. Vask hænder og tag et rent udmalkningssæt.
  2. Vælg størrelse på tragten, der passer til brystvortens størrelse.
  3. Tragten på malkesættet anbringes omkring det brune område og trykkes tæt til brystet, så tragten lukker tæt om brystvorten.
  4. Vær opmærksom på, at der ikke suges skævt på brystvorten, da der kan opstå revner og sår.
  5. Maskinen tændes og skrues op til det vakuum, der både er effektivt og smertefrit. Der kan i løbet af udmalkningen skues op/ned efter behov.
  6. Efter udmalkningen skilles sættet ad og skylles.
  7. Plejepersonalet har ansvaret for at introducere forældrene til ”mælkekøkkenet” og sørge for, at der er rent malkeudstyr tilgængeligt.
  8. Den udmalkede mælk gives enten med det samme til barnet eller hældes på flaske og stilles på køl med navn, tid og dato.

Hvor længe

Stimulation

  • Der stimuleres ved at bruge programmet preemie, det varer omkring et kvarter, og der er pauser igennem programmet.

Udmalkning

  • Når mælken er løbet til, malkes der ud til brystet er tømt, eller hvad der svarer til barnets behov.
  • Udmalkningen skal ligne amningen. Ammes på et bryst malkes der på et bryst.
  • Hvis der malkes til et præmaturt barn, skal mor malke lidt mere ud end behov.

Opbevaring af modermælk

  • Mælken afkøles umiddelbart efter udmalkning hvis mælken ikke straks gives til barnet. Colostrum opbevares med fordel ved stuetemperatur ca. 4-6 timer, indtil det kan gives til barnet.
  • Mælken kan holde sig i 3 døgn i køleskab og 6 mdr. i fryseren.
  • Optøet mælk kan holde sig 1 døgn i køleskabet.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Plejepersonalet skal informere kvinden om følgende:

  • Der frigøres mindre af hormonerne prolactin (stimulerer mælkedannelsen) og oxytocin (stimulerer nedløbsrefleksen) når der anvendes udmalkning, end når barnet sutter direkte på brystet. Der frigøres dog mere ved elektriske malkemaskiner end ved manuelle brystpumper.
  • Brystpumpen er langt mindre effektiv til at tømme brystet end barnet, og moderen vil være i stand til at producere mere mælk ved amning end ved udmalkning.
  • De første gange der udmalkes, kommer der som regel intet eller meget lidt mælk.
  • Der går som regel 2-4 dage før mælkeproduktionen rigtig er i gang.
  • Det anbefales at mødrene dobbeltudmalker, dvs. malker ud på begge bryster samtidigt, da der spares tid og samtidig snydes kroppen til at tro at man har tvillinger, hvorfor mælkeproduktionen hurtigere øges.
  • Udmalkning om natten er medvirkende til at mælkeproduktionen opretholdes, idet prolaktin niveauet er højere her end om dagen.
  • Det varierer i løbet af døgnet hvor stor en mælkemængde, der kan malkes ud pr. gang. Den største mængde malkes oftest ud om morgenen. Herefter aftager mængden i løbet af dagen. Mængden afhænger ligeledes af, hvordan kvinden har det følelsesmæssigt. Det har derfor stor betydning for kvinder, hvis børn er syge.
  • Mødrene skal opfodres til at udmalke på E110, ved siden af deres børn, da det giver den bedste mælkestimulation/produktion.
  • Forældrene introduceres til ”mælkekøkkenet”.
  • Patientvejledningen: 'Udmalkning med elektrisk brystpumpe' udleveres. Endvidere informeres kvinden om DVD om håndudmalkning.

 

Hvis mor er indlagt på G102B, varetages information og vejledning om udmalkning af plejepersonalet på G102B.

Hvis mor har barn på E110 opfordres hun til at udmalke ved siden af barnet.

Tilbage til top

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Ammestrategi

Breastfeeding and human lactation. Jan Riordan and Karen Wambach. Jones and Bartlett Publishers. Fifth Edition 2015

Tilbage til top

Akkrediteringsstandarder

Bilag