Transferering, fertilitetslab

Formål

Målgrupper og anvendelsesområde

Definitioner

Fremgangsmåde

Se også "Witness" vejledning under lokale SOP'er på p.drev.

  1. Parret/kvinden/manden ringer mellem kl. 9.30-9.50 til laboratorietelefonen. Navn og CPR-nr. på Uxor eller Vir sikres. Bioanalytikeren meddeler hvordan in vitro dyrkningen er gået og der gives en tid til transferering. Kvinder, der skal have optøede blastocyster lagt tilbage, har allerede fået en tid, og ringer derfor ikke.
  2. Bioanalytikeren er ansvarlig for at embryonet er korrekt placeret i kateteret, hvorefter lægen er ansvarlig for at kateteret er placeret korrekt i kvindens livmoder.

Metode/Transferering

Embryonet, som skal transfereres, suges fra dyrkningsmediet i trans-skålen op i transfereringskateteret af bioanalytikeren. Lægen fører dernæst forsigtigt kateteret op i livmoderen, hvor embryonet deponeres ved at trykke stemplet på sprøjten i bund.

Apparatur

Flowbænk

Stereomikroskop

Utensilier

Angående version eller batchnummer for apparatur, utensilier og medier: se aktuelle utensilie liste:

  • 4-kammerskål
  • Pipette
  • Transfereringskateter
  • 1 ml sprøjte uden silikone
  • 1 ml sprøjte med silikone
  • evt. Wallace stilette
  • evt. TDT kateter

Procedure

  • Det eller de embryoner der skal transfereres, overflyttes til brønd 1 i trans-skålen. Her skylles embryonet ved at suge det op og ned i pipettespidsen 3 forskellige stede i brønden. Pipetten tømmes i midterbrønden mellem hvert skyl. Embryonet flyttes til brønd 2, undgå at der føres olie med over ved at skifte pipettespids.
  • Efter overflytningen tjekkes at den aktuelle slidebrønd/dyrkningsdråbe er tom, hvorefter embryoslidet sættes tilbage i embryoskopet (evt. dyrkningsskål i inkubator) og trans-skålen sættes i Planeren på den tildelte plads.
  • Embryoner til videredyrkning eller frysning forbliver i embryoslidet/dyrkningsskålen indtil videre. 
  • Ved tvivl eller spørgsmål, konfereres dette med læge INDEN patienten tages ind på stuen ellers kaldes lægen ud i lab.          
  • Identifikation af patienten + evt. partner med navn og CPR-nr. foretages på patientstuen af bioanalytikeren i lægens tilstedeværelse. Hvis der er donor gameter involveret i blastocysten, orienteres om sæddonor ID eller "Det er med ægdonor". Bioanalytikeren orienterer patienten om in vitro dyrkningen - hvilket embryon transfereres, evt. embryoner til vitrification, evt. embryoner til videredyrkning samt at patienten vil modtage besked i e-boks på 6. dagen  eller evt. 7.dagen med antal vitrificerede embryoner eller hvis der ikke var embryoner til vitrification.
  • Med 1 ml sprøjte (m. grønt stempel) skylles kateteret igennem med 1/2-1 ml ækvilibreret cleavagemedie fra trans-skålens brønd 4 (lad en smule medie være tilbage i sprøjten). Derefter ”motioneres” en 1 ml sprøjte (m. sort stempel) og sættes på et transfereringskateter med drejebevægelse.
  • Bioanalytikeren venter på klarmelding fra lægen. Først da sættes trans-skålen i flowbænken. Skålen kan evt. stilles kortvarigt under CO2-klokke, mens laboratoriet venter på klarmelding.
  • Ved klarmelding fra transfereringsstuen sættes skålen under mikroskopet så parret/kvinden kan se navn og CPR-nr. Fokuser derefter på embryonet, hvis kvinden/parret ønsker at se det. Derefter slukker sygeplejersken for forbindelsen til kameraet i lab. for at følge transfereringen på ultralydsskanneren. Dvs. der er ”ro” til at trække embryonet op i kateteret.

 

    • Der trækkes 1 cm luft op i kateteret
    • Der trækkes 3 cm medie op i kateteret
    • Embryonet suges med 1 cm medie op i kateteret
    • Der trækkes 1 cm luft op i kateteret
    • Kateteret afleveres til en sygeplejerske på stue 1 via lugen mellem laboratoriet og stuen.
    • Ved afleveringen af kateteret siges patientens navn og antal embryoner til sygeplejersken.
    • Skålen placeres med låg på under CO2- klokken.

 OBS: Hvis der forekommer luftbobler tæt på embryonet: Gentag proceduren eller skift kateter.    

  • Hvis der opstår problemer med transferering (f.eks. med at kunne indføre kateteret intrauterint) og det vurderes, at embryonet vil blive afkølet for meget, afleveres kateteret tilbage til bioanalytikeren. Embryonet lægges tilbage i trans-skålen, som sættes i Planeren. Et nyt kateter gøres klar, mens man venter på klarmelding fra stue 1. Alternativt kan det loadede kateter holdes varmt ved at anbringe kateterspidsen i mediet i trans-skålen for et kort tidsrum (højst et par minutter).
  • Efter transferering kontrolleres om kateteret er tomt. Sprøjten m. grønt stempel sættes på kateteret og det resterende medie skylles gennem kateteret ned i midten af trans-skålen. Der gives besked til lægen herom: ”Det ser fint ud”
  • Efter transfereringen er afsluttet tørres flowbænken af med sterilt vand.

 

I enkelte tilfælde er embryonet kommet retur med kateteret.

  • I så fald flyttes embryonet til brønd 2 i trans-skålen, der igen placeres i Planeren eller under CO2-klokken, indtil lægen igen melder klar. Herefter trækkes embryonet op i et nyt kateter.

Ved vanskelig transferering.

  • Ønsker lægen at bruge stilette gives denne til lægen og resten af proceduren er som ovenfor beskrevet. Ved brug af TDT-kateter anvendes det som det vanlige kateter.
  • Ved scoring noteres et ”T” under embryonet på aspirationsskemaet og transfereringen noteres nu i Formatex. I patientdatabasen angives destination for alle embryoner senest dag 6 (transfereret, vitrificeret, doneret til forskning, destrueret).
  • Slidet fjernes fra embryoskopet, hvis der ikke er embryoner, der skal dyrkes videre eller vitrificeres.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bilag