Målgruppen er sygeplejefagligt personale, der har kompetence til at oplære patienter i ren intermitterende kateterisation (RIK).
Formålet med intermitterende katerisation er at erstatte eller supplere den naturlige vandladning, og derigennem beskytte de øvre urinveje mod obstruktiv nefropati og/eller reducere graden af vandladningssymptomer og hyppigheden af urinvejsinfektioner.
Indikation for oplæring i RIK
Postoperativ/post partum urinretention eller mangelfuld blæretømning.
Recidiverende urinvejsinfektion (UVI) på grund af mangelfuld blæretømning.
Pollakisuri og/eller inkontinens på grund af mangelfuld blæretømning.
Evt. før behandling med Botex injektion. OP.
Ren intermitterende katerisation (RIK) er systematisk brug af engangskaterisationer af urinblæren under anvendelse af ren teknik.
Målet er at lære patienten at katerisere sig selv, så proceduren opfattes som let og enkel. Desuden er målet, at patienten forstår og accepterer formål og behandling. Oplæringen tilrettelægges og afpasses ud fra den enkelte patients forudsætninger og ressourcer.
Undervisningen foregår ved mundtlig undervisning, anvendelse af illustrationer, praktisk instruktion og udlevering af skriftligt materiale.
Kateterisationfrekvensen er forskellig fra patient til patient. Ved fastlæggelse af frekvensen tages der hensyn til om patienten har delvis eller total urinretention, diuresens størrelse og problemets størrelse. Der føres RIK-skema med henblik på at fastsætte kateterisationsfrekvensen.
Ved urinretention skal patienten initialt udføre RIK efter hver vandladning. Afhængig af recidual urin mængden aftales det anbefalede antal RIK daglig.
Ved recidiverende UVI - pga residualurin skal patienten udføre RIK en til to gange daglig.
Ved pollakisuriog/eller inkontinens skal patienten skal som udgangspunkt udføre RIK hver 3.-4. time. Den samlede urinmængde (spontan vandladning og residual urin) skal være = eller<400 ml ellers hyppigere RIK eller nedsætte diuresen.
Hæmaturi. Mikroskopisk hæmaturi kan påvises hos 30%, og episoder med makroskopisk hæmaturi kan forventes hos 10-20% per år. Det skal ikke medføre hæmaturiudredning, med mindre der er andre grunde hertil.
Bakteriuri. Asymptomatisk bakteriuri kan påvises intermitterende eller permanent hos halvdelen. Det er ikke nødvendigvis behandlingskrævende. symptomatisk urinvejsinfektion kan forventes hos 10-20% per år.
Vanskelig kateterisation. Forsøg med anden type kateter.
Sikre at patienten er bekendt med hensigtsmæssig væskeindtag og gode vandladningsvaner.
Sikre at patienten har anvendt triplevoiding. Se Patientinformation her
Patienten undervises i de anatomiske forhold og fysiologiske forhold vedr. nedre urinveje.
Patienten informeres om formål med RIK.
Patienten forevises et engangskateter.
Patienten instrueres i de forskellige stillinger, proceduren kan foretages i (med eller uden spejl).
Patienten vejledes i den praktiske udførelse af selvkateterisation incl. hygiejniske principper.
Patienten får udleveret pjecen ”Kvinder & piger, Intermitterende kateterisation”.
Evaluering og dokumentation
###TABEL_3###Afdelingsledelsen er overordnet ansvarlig for den faglige og organisatoriske kvalitet.
Urogynækologisk klinikledelse ansvarlig for implemetering af denne instruks.
Kontinenssygeplejerskerne fungerer som specialister i forhold til at undervise og oplære patienter og koleger i RIK.
Kontinenssygeplejerskerne er med til at sikre fortsat udvikling på området.
Lægeinstruks: Postoperativ urinretention
Tværregional Instruks med lokal tilføjelse : Steril Intermitterende Kateterisation (SIK)
Klinisk vejledning: Håndhygiejne for sundhedspersonale
Kvinder & piger, Intermitterende kateterisation.
Tæmning af blæren med kateter (RIK)
Gode råd om væskeindtagelse og vandladningsvaner.