Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Målet er ved hjælp af ultralyd, at identificere fostre med urologiske anomalier, hvor der kan være indikation for behandling postnatalt med det formål at undgå urinvejsinfektion samt tab af nyrefunktion.
Baggrunden er at man ved ultralydsscanning i uge 18 – 20 kan påvise urologiske anomalier hos 1 – 2 % af fostrene. Hos ca. en fjerdedel findes der efter fødslen indikation for operativt indgreb. Det vil sige, at der i Danmark årligt vil fødes ca. 70 børn, som før fødslen har fået påvist en urologisk anomali, hvor der vil være indikation for operation.
Definitioner
Pyelectasi: Forstørret nyrebækken hos fosteret
Fremgangsmåde
Ultralydsscanning af nyrer og urinveje i uge 18 – 20:
- Vurdering af fostervandsmængde – evt. måling af dybeste verticale pool (DVP) og /eller amnio fluid index (AFI).
- Nyrerne skal visualiseres
- Urinblæren – normalt mål: 16 – 20 mm.
- Ureteres – skal ikke kunne ses.
- Nyrernes størrelse – skal kun måles, hvis de skønnes for store eller for små.
- Nyreparenchymbræmme – skal måles ved abnormitet
- Nyreparenchymbræmmens morfologi beskrives ved abnormitet.
- Nyrepelvis – AP mål. Måles vinkelret på nyrens akse – se fig.
Ætiologi
- Pelveourethral obstruktion
- Kongenit megaureter
- Vesicourethral reflux
- Ureterocele og dobbeltanlæg
- Multicystisk renal dysplasi
- Urethralklap
Normale mål
###TABEL_1###Diagnose ved gennemscanning i uge 18-20:
Kontrolforløb
###TABEL_2###
Ved svær hydronefrose (>20 mm) skal pt sættes til hos speciallæge. Ved bilateral affektion skal der konfereres med overlæge.
Ved unilateral eller bilateral hydronefrose > 10 mm tilbydes pt. invasiv diagnostik (AC) med array-CGH.
Kontrol efter fødslen:
-
Børn, der i uge 32 har fået påvist unilateral eller bilateral hydronefrose > 10 mm skal ses af pædiater post partum mhp bestilling af UL-skanning af nyrerne på Rgt. Afd. og opfølgning i pædiatrisk regi. Der skrives fosternotat i SP vha. standardtekst i Astraia.
- Børn, der inden fødslen har fået diagnosticeret følgende lidelser, skal efter fødslen følges i børneafdelingens regi og ultralydscannes på rtg. afd (dvs børnelæge skal kaldes efter fødslen og skrive journal i henhold til plan skitseret i moderens journal af pædiater):
- Multicystisk renal dysplasi
- Hydronefrose > 20 mm prænatalt
- Ureterocele
- Caliectasier
Ansvar og organisering
Fremgår af ovenstående.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Dina Cortes et al.: Klaringsrapport om medfødt hydronefrose og andre urologiske anomalier. Ugeskriftet 2006.
Bilag