Partus provocatus med oxytocindrop

Igangsættelse af fødslen ved PPROM/PROM.

Tilbage til top

Tilbage til top

Metode

Metoden har den fordel, at behandlingen er meget styrbar, idet der doseres med dråbetæller og oxytocins halveringstid er kort. Metoden har den ulempe, at cervix-dilatationen udelukkende sker som følge af ve-aktivitet (ingen lokal modnende effekt). Dette kan medføre ugunstigt ve-mønster (drop-veer) og sekundært påvirket FHR. Trods regelmæssige veer giver syntocinon af og til ringe progression i de cervikale forhold, specielt ved stående vand. Oxytocindrop (Syntocinondrop) er derfor bedst egnet efter HSP ved modne cervikale forhold.
 

Indikationer

PPROM/PROM med moden cervix.
Ved væksthæmning > 30%, vigende tilvækst, påvirkning af NS flow bør man overveje stresstest før egentlig igangsætning med oxytocin besluttes. (Se evt VIP: Stresstest)
 

Forsigtighedsregler

Oxytocin kan forårsage væskeretention (vasopresin-effekt), hvorfor:

• Forsigtighed ved præeklampsi

For at undgå hyperstimulation:

• Vente 4 timer efter behandling med peroral Misoprostol inden opsættelse af s-drop.

Forholdsregler ved hyperton uterus/vestorm se VIP: Vestorm, hyperton uterinaktivitet

Tilbage til top

1. Pt. møder på afdelingen om morgenen. Skal normalt ikke være fastende.
2. Før proceduren foretages TAUL med verificering af Hovedstilling.
3. Der registreres CTG i mindst 20 minutter.
4. Er CTG normal, etableres oxytocindrop jf. nedenstående:
   • Der anvendes 10 IE syntocinon opløst i 1000 ml isotonisk NaCl. Væsken infunderes ved hjælp af en pumpe med startinfusion 20 ml/time.
   • Afhængig af veernes styrke og hyppighed øges herefter med mindst 20 min. interval til 40-60-80-100-120-140-160-180 ml/time.
   • Ved spontan vandafgang eller HSP reduceres infusionshastigheden med 50 %, efter 40-60 minutter kan infusionen atter øges i henhold til ovenstående. Der må max. være 5 veer pr. 10 min. i forbindelse med stimulationen.
5. Kontinuerlig CTG-registrering under vestimulation iht. VIP: CTG - Overvågning af gravide og fødende
6. HSP foretages, så snart mulighederne herfor er til stede, og caput er indstillet i bækkenindgangen.
7. Der gøres løbende status med 1-2 timers interval. Ved samlet indløb af 5 IE. syntocinon (500 ml) uden tilfredsstillende ve-aktivitet bør man overveje at afbryde forløbet.
8. Er fødslen ikke i gang senest efter 8-10 timers forløb, nedtages droppet, og der tages stilling til videre igangsættelses forløb. Evt. kan pt.  tage hjem/indlægges på afdelingen (l. dag, l. serie tilendebragt).
9. Næste dag igangsættelsesforsøg efter samme retningslinjer som første dag (2. dag, l. serie).

Tilbage til top

Fremgår af ovenstående

Tilbage til top

CTG - Overvågning af gravide og fødende

Vestimulation med oxytocin

Vestorm, hyperton uterinaktivitet

Tilbage til top

Tilbage til top